【了解儿童夜间磨牙的5大诱发因素，对症干预】“孩子夜间磨牙是不是有蛔虫？”“磨牙补补钙就好？”儿科门诊中，这些来自家长的疑问屡见不鲜。

相关数据显示，我国近半数儿童都曾出现过不同程度的夜间磨牙现象，其中7~10岁学龄期儿童的发生率峰值可达62%，进入青春期后发生率逐渐降至15%左右。受传统育儿观念与非专业信息影响，不少家长盲目给孩子服用驱虫药、过量补钙以期减少儿童夜间磨牙情况。这样做不仅难以缓解症状，反而可能给儿童肝肾功能、营养代谢带来额外负担。

本文基于儿科临床诊疗实践，就科学认知与应对儿童夜间磨牙为家长提供几点实用性参考。

正确认知睡眠相关运动障碍

医学上所称的儿童夜间磨牙，临床诊断为“夜磨牙症”，归类于睡眠相关运动障碍。《儿童睡眠障碍诊疗指南（2023版）》将其定义为儿童在睡眠过程中出现的咀嚼肌无意识、节律性收缩，进而引发牙齿研磨、叩击的异常行为。

夜磨牙症发病核心与两方面因素密切相关，一是儿童大脑皮层尚未发育成熟，睡眠状态下皮层下中枢仍保持较高的活跃度，易导致咀嚼肌运动神经元出现异常放电；二是咀嚼肌自身肌张力增高、肌纤维紧张度异常，进一步加剧了磨牙动作的发生。

需要特别明确的是，夜间磨牙并非儿童主观可控的“不良习惯”，多数情况下夜间磨牙发生于睡眠的“微觉醒”阶段。儿童自身并无明显感知，清醒后也无法回忆相关过程。

从临床特征来看，儿童夜间磨牙可分为生理性与病理性两类。生理性磨牙多出现于6~12岁换牙期，因乳牙逐渐脱落，恒牙陆续萌出而导致牙齿的咬合关系出现暂时性紊乱，儿童通过磨牙动作来自行调整咬合舒适度。生理性磨牙通常偶尔发作，无牙齿磨损、面部不适等伴随症状，随着换牙过程完成自行缓解。

病理性磨牙则表现为每周发作3次及以上、持续时间超过3个月且伴有牙齿明显磨损、咀嚼肌酸痛、颞下颌关节不适等症状。病理性磨牙若未及时干预治疗，可能引发牙本质敏感、牙髓炎、面部肌肉发育不对称等，家长需重点关注孩子的病理性磨牙。
两大常见认知误区

误区一：磨牙必然是蛔虫感染所致。

“蛔虫感染引发磨牙”源于早期环境卫生条件较差的年代，现今我国儿童卫生习惯已经普遍明显改善。《2022年全国土源性线虫感染监测情况分析》显示，我国儿童蛔虫感染率已降至5%以下，城市儿童感染极为罕见。临床诊疗也发现，当前儿童夜间磨牙与寄生虫感染关联度极低，不建议盲目服用驱虫药以免造成对肝肾功能的损害。若家长担忧寄生虫感染可先做一个粪便虫卵检测，阳性者再遵医嘱用药。

误区二：磨牙一定是缺钙引起。

人体钙缺乏可能致神经肌肉兴奋性增高，理论上可能诱发磨牙但并非主要因素。现在多数孩子通过日常饮食即可获得充足的钙，盲目补钙可能导致钙磷代谢紊乱，增加儿童健康风险。当孩子夜间磨牙同时伴多汗、夜惊等维生素D缺乏症状时，需要在医生的指导下检测血钙后科学补充。

儿童磨牙的五大诱发因素

神经与情绪是儿童夜间磨牙最常见的诱因。由这一因素诱发的磨牙多见于学龄前及学龄期儿童。儿童大脑皮层尚未成熟，白天的兴奋、紧张、焦虑等情绪夜间往往会残留在大脑，从而诱发咀嚼肌收缩。此外，睡前看刺激性动画片、玩电子游戏、噪声干扰等也会增加磨牙风险。

牙齿与咬合也是儿童夜间磨牙的诱因之一。6~12岁是儿童换牙期，乳牙脱落、恒牙萌出可能导致暂时性咬合异常，儿童会通过磨牙调整咬合；龋齿、牙周炎等口腔疾病也可能诱发磨牙。多数咬合问题会随换牙结束自行缓解，严重异常需就医矫正。

睡眠相关因素亦可引发夜间磨牙。腺样体肥大、过敏性鼻炎等引发的阻塞性睡眠障碍会导致儿童睡眠时气道不畅，诱发夜间磨牙并常伴有打鼾、张口呼吸等，需优先治疗阻塞性睡眠障碍原发病。孩子趴着睡、单侧侧卧会压迫咀嚼肌，增加磨牙概率，仰卧为最佳睡眠姿势。

饮食与消化因素同样是夜间磨牙不可忽视的诱因。晚餐过饱、睡前进食不易消化食物都会加重胃肠道负担，并通过神经传导刺激大脑，诱发磨牙。饮食中缺乏B族维生素、锌元素等也可能增加夜间磨牙概率，通过调整饮食即可得到改善。

此外，遗传因素也有一定占比。中外研究发现磨牙症有明显的家族遗传倾向。《儿童睡眠障碍诊疗指南（2023版）》介绍，若父母一方或双方有磨牙史，儿童患夜磨牙症的发生率会显著升高，是无家族磨牙史儿童的3.2倍。有磨牙史家族遗传背景的儿童，磨牙症状通常出现时间较早，可能在3~4岁就开始出现且症状持续时间较长，部分儿童甚至可能延续至青春期。对此家长需更早关注、及时干预，以避免孩子的牙齿过度磨损。

分级干预，科学守护

应对儿童夜间磨牙需遵循 “先明确类型，再分级干预”原则，准确区分生理性与病理性磨牙，避免盲目干预或延误治疗。

家庭护理可提供基础干预。家长可从四个方面入手干预儿童夜间磨牙。一是调节情绪，避免儿童白天过度兴奋，睡前1小时禁止玩电子游戏、看刺激打斗内容，通过亲子阅读、舒缓音乐帮助他们放松；及时疏导儿童负面情绪。二是优化睡眠，保证孩子规律作息，营造安静睡眠环境，引导儿童仰卧睡眠。三是饮食调整，晚餐不宜过饱，睡前不进食，保证日常营养均衡。四是做好口腔护理，督促儿童早晚刷牙，每6个月做一次口腔检查。

当孩子夜间磨牙出现以下情况时需及时就诊寻求医学干预：磨牙频繁，严重影响家人睡眠；牙齿磨损明显，伴随敏感、疼痛；咀嚼肌或颞下颌关节不适；伴随睡眠障碍或情绪问题。临床常用的干预方式有，佩戴磨牙垫、咬合矫正、治疗原发病和心理干预等。

儿童夜间磨牙是多因素共同作用的结果，也是儿童成长过程中的常见现象，家长无需过度焦虑，更不应盲目驱虫、补钙或责备孩子。正确认知儿童夜间磨牙的本质，规避误区，通过科学的家庭护理和必要医学干预，才能有效守护儿童牙颌及全身健康。

作者｜张炫炜（作者单位：绍兴第二医院医共体总院儿科）