其实正畸最大的问题从来都不是大家天天讨论的牙套脸，而是很多人只看到了牙齿变整齐，却忽略了它本质上是一种医学干预。

牙齿移动的过程，本身就是牙槽骨、牙周膜和牙根不断吸收与重建的过程，所以正畸并不是完全没有代价。

最先感受到的是牙髓反应。很多人刚戴牙套时出现酸胀、疼痛、咬东西无力，本质上就是牙齿受力后产生的轻度炎症反应，属于正常现象。

其次是牙根吸收。牙齿移动过程中，牙根表面会持续发生吸收和再生，如果力量控制不当或者疗程过长，牙根可能出现不同程度的缩短。虽然大多数情况不会影响正常使用，但确实是正畸公认的风险之一。

大家最熟悉的黑三角，其实也和牙龈退缩有关。当牙齿排列改变后，原本被遮盖的牙缝暴露出来，再加上部分人本身存在牙周问题，就容易出现牙龈萎缩和黑三角。

另外，几乎所有做过正畸的人都会出现一定程度的牙齿松动。因为牙齿想移动，就必须先让固定牙齿的牙周膜和牙槽骨发生重建。不过大多数人在矫正结束、组织稳定后，松动度都会逐渐恢复正常。

还有一个经常被忽略的问题是牙槽骨高度变化。正畸期间清洁难度增加，如果口腔卫生维护不到位，牙龈炎和牙周炎风险会上升，长期下来可能导致牙槽骨轻度吸收。

至于大家最害怕的牙套脸，其实更多见于25岁以上的人群。一方面随着年龄增长，胶原蛋白和软组织本身就在流失；另一方面戴牙套后很多人吃东西变少、咀嚼频率下降，咬肌逐渐萎缩，面中和下半张脸就容易显得凹陷。严格来说，牙套脸不完全是正畸造成的，而是年龄变化、咀嚼习惯改变和面部软组织流失共同作用的结果。

所以正畸当然值得做，但前提是明确自己的诉求。如果只是为了轻微改善侧貌或者跟风整齐牙齿，一定要先评估牙周条件、骨量基础和面型变化风险。因为正畸解决的是咬合和排列问题，不一定能让脸变好看，但确实有可能改变你的面部结构。