【慢性湿疹，日常管理很重要】“痒起来钻心，抓又不敢抓，抓破了又疼又怕感染，好好的皮肤变得粗糙增厚。”60岁的杜大爷被慢性湿疹困扰了整整八年，试用过不少药膏，可每次刚见好转没几天湿疹就复发了。

我们身边被湿疹纠缠的人并不少见。有研究数据显示，中国湿疹患者已超7000万人，其中腹股沟、外阴等隐私部位发病率高达32%。作为临床最常见的炎症性皮肤病之一，慢性湿疹最令人头疼，慢性湿疹反复发作、瘙痒难忍，病程久，不仅造成皮肤毁损，更是一点点耗掉患者的治疗耐心，无情地影响着他们的心理健康和日常生活质量。

慢性湿疹因何发生

关于慢性湿疹的发病原因目前医学上还没有十分明确的定论，但可以肯定的是慢性湿疹不是单一因素造成的，而是内因和外因共同作用的结果。内因方面，首先是遗传因素，如果父母患有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病，那么子女罹患慢性湿疹的概率就会明显增加。

除遗传因素外，慢性感染病灶、内分泌和代谢的变化、血液循环障碍以及神经、精神因素等都是慢性湿疹常见的内在诱因。如长期患有慢性胆囊炎、扁桃体炎的人，体内的慢性炎症可能会间接诱发湿疹；女性在月经紊乱、怀孕期间，激素水平起伏大，皮肤状态不稳定，也容易诱发或加重湿疹；长期处于紧张、焦虑、抑郁状态的人群，由于神经功能紊乱影响皮肤的免疫调节功能，给了湿疹可乘之机。

引发慢性湿疹的外因则更为繁杂，大多与我们的日常生活息息相关，稍不注意就可能成为诱发湿疹的“导火索”。饮食上，鱼、虾、牛羊肉等高蛋白食物以及辛辣刺激、生冷油腻的食物，都可能刺激皮肤引发过敏反应，因此有过敏体质的人食用这些食物时要格外留心。

生活环境的影响也不能忽视，炎热干燥的天气会让皮肤水分快速流失，加重干燥和瘙痒；尘螨、花粉、动物毛皮等，不管是通过呼吸道吸入还是皮肤接触都可能诱发过敏和炎症；我们日常使用的化妆品、肥皂、洗衣液以及化纤衣物，也都可能刺激皮肤，破坏皮肤屏障进而诱发慢性湿疹。另外，过度洗澡、用热水烫洗、频繁搔抓等不良习惯更会直接损伤皮肤，让慢性湿疹陷入“越痒越抓、越抓越破、越破越痒”的恶性循环。

慢性湿疹的表现

慢性湿疹多出现在手、足、小腿、肘窝、股部、外阴、肛门等身体容易受到摩擦的部位或容易出汗的部位，并且大多呈对称分布。最典型的症状是剧烈的、一阵一阵的瘙痒，尤其是到了晚上或者情绪出现波动的时候，痒的感觉就会特别明显。很多患者忍不住抓挠，结果把皮肤挠出抓痕、血痂，严重者造成皮损和感染。

慢性湿疹的瘙痒不是偶尔发作，往往是不分昼夜，尤其是夜间瘙痒感会变得更加剧烈，严重影响患者睡眠质量。长期睡眠不足不仅会令身体免疫力下降，更会造成患者心理失衡，焦虑、抑郁情绪乘虚而入。

慢性湿疹不仅损伤皮肤健康，还会严重影响患者心理健康和生活质量。慢性湿疹之所以对患者心理造成如此大的影响，关键在于其“反复发作、难以根治”的特性，以及持续的剧烈瘙痒慢慢消磨掉患者接受治疗的耐心与信心。慢性湿疹病程绵长，短则数月，长则数年，即使经过治疗症状缓解后，也可能因为一次饮食不当、环境改变而复发。复发的不确定性让患者长期处于“担心复发”的焦虑中，就像心里悬着一块石头始终无法真正放下。

慢性湿疹的皮损多分布在手足、颈部、四肢等容易暴露的部位，初期是暗红色红斑、细小丘疹，后期皮损会逐渐增厚、变得粗糙，出现苔藓样变甚至色素沉着或减退，让皮肤变得斑驳不堪。皮肤外观的改变会让患者产生自卑心理，刻意回避社交场合，不敢穿短袖、短裤，拒绝与人近距离接触，不愿被别人看到患处。

慢性湿疹如何治疗

很多患者对慢性湿疹的治疗都有一个误区，觉得只要抹点药膏就能根治。临床实践表明，慢性湿疹的治疗是一个综合性的过程，核心是恢复皮肤屏障功能，找到并去除诱发因素、缓解症状、减少复发，提高患者生活质量。一般治疗、药物治疗和物理治疗是目前常用的治疗方式，医生会根据病情制定适合不同患者的个性化治疗方案。

做好皮肤保湿是关键，也是修复皮肤屏障的核心。患者每天要坚持涂抹温和无刺激的保湿霜，特别是洗完澡后要趁皮肤还湿润赶紧涂抹，以锁住水分，有助于减少干燥和瘙痒。

同时，在日常生活中要尽量规避各种诱发因素，如果已经明确对某种食物过敏，就坚决不再食用；尽量避免接触尘螨、动物毛皮等过敏原；穿宽松舒适的纯棉衣物，减少对皮肤的摩擦；洗澡不要太频繁，不用碱性肥皂，也不要用热水烫洗，每次洗澡时间最好控制在10分钟以内，水温37℃左右。

此外，慢性湿疹患者保持良好的心态也十分重要，避免过分紧张和焦虑，保证充足睡眠、适量体育锻炼、增强身体免疫力都有助于疾病的恢复。

外用和口服药物治疗是控制慢性湿疹症状的主要手段。药物治疗一定要在医生指导下进行，不能自己随便用药，也不能擅自停药。在外用药物中糖皮质激素是常用的抗炎止痒药之一，根据皮损的严重程度可选择不同作用强度的药膏，短期、规范使用能有效缓解症状，但长期用可能会出现皮肤萎缩、色素沉着等副作用，因此用药必须严格按照医嘱。

物理治疗是辅助治疗慢性湿疹的重要方式，常用的方法有紫外线照射，即通过特定波长的紫外线照射皮损部位，达到抑制炎症反应、缓解瘙痒以及促进皮损愈合的目的。紫外线照射主要适用于中重度慢性湿疹患者，尤其是药物治疗不理想的患者。

慢性湿疹日常管理很重要

对于健康人群来说，预防和减少湿疹发生，在日常生活中要注意保持皮肤清洁湿润，不要过度刺激皮肤，穿舒适的衣物，合理饮食、规律作息，增强身体免疫力。如发现皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、瘙痒等一定要及时就医，早诊断、早治疗才能避免湿疹发展为慢性。

慢性湿疹病程长，容易反复发作，症状缓解或初愈后的管理就显得特别重要。很多患者之所以病情反反复复、常年不愈，就是因为当症状一缓解、瘙痒减轻就放松了警惕，不再坚持皮肤保湿、规避诱发因素，导致不久后病情复发。

慢性湿疹虽然比较顽固但并非不可战胜，对于最令人头疼的反复发作和剧烈瘙痒，只要正确认识，掌握科学的治疗和护理方法，就能有效控制病情，减少复发，实现长期缓解和治愈。只要患者有耐心、有信心，科学应对、坚持规范治疗和护理，就一定能让皮肤重新恢复健康，让生活回归正常。

作者｜朱梦华 李莉（作者单位：南方医科大学南方医院皮肤科）