#健闻登顶计划##合理用药# 替罗非班药学监护：
1.急性缺血性脑卒中为0.4μg/（kg·min）静脉输注30 min，然后连续静脉输注0.1μg/（kg·min）维持至少24 h；在静脉溶栓后2～12 h期间使用以0.4μg/（kg·min）的速率输注30 min，然后以0.1μg/（kg·min）速率连续静脉输注24～72 h，并根据肌酐清除率进行调整。急性大动脉闭塞预防应用：0.25～0.5mg，以1 mL/min速度输注，随后静脉滴注0.2～0.25 mg/h维持12～24 h，急性大动脉闭塞挽救应用：0.4μg/（kg·min）持续30 min（总剂量不超过1 mg），随后静脉泵入0.1μg/（kg·min）维持24～48 h，并结合CT复查结果调整用药。
2.密切监测患者有无皮肤、黏膜、牙龈出血，有无瘀斑、血肿（尤其注意动脉穿刺部位，如股动脉鞘管的出血和血肿），以及有无黑便、血尿、咯血、呕血等。特别注意颅内出血的征象，如意识改变、头痛、恶心呕吐、肢体无力等。在治疗前、负荷剂量后6小时内及治疗期间至少每天监测血红蛋白和红细胞压积。
3.密切关注患者有无恶心、发热、头痛等常见不良反应。警惕严重过敏反应（如支气管痉挛、荨麻疹），尤其在首次给药或再次使用时。
4.替罗非班可导致血小板减少，通常在用药后1-24小时内发生，需严密监测血小板计数：在给药前、负荷剂量后6小时应常规检测血小板计数，此后每天复查。如果血小板计数降至 <90,000/mm³，需复查以排除假性血小板减少。若确诊，应立即停用替罗非班（及肝素），并进行适当监测和治疗。血小板减少症的定义为血小板计数<100×10⁹/L或较用药前下降50%以上。
5.严重肾功能不全（肌酐清除率<30ml/min）患者治疗前及治疗期间应监测肾功能（肌酐清除率），并根据结果调整替罗非班剂量。对于肌酐清除率<60ml/min的患者，应仔细监测出血事件以及肝素效应。
6.药物相互作用：注意患者是否同时使用其他影响凝血的药物（如抗凝药、非甾体抗炎药），这会进一步增加出血风险
7.本品禁用于对其任何成份过敏的患者。也禁用于那些以前使用本品出现血小板减少的患者。由于抑制血小板聚集可增加出血的危险，所以本品禁用于具有下述情况的患者：在 30 天内卒中史或任何出血性卒中史；已知的颅内疾病史（如肿瘤、动静脉畸形、动脉瘤）活动性或近期（在治疗之前 30 天内）临床相关出血史（如胃肠道出血）；恶性高血压；在过去 6 周中相关创伤或重大外科手术干预；血小板减少症（血小板计数<100000/mm3）、血小板功能障碍。凝血障碍（如凝血酶原时间>1.3 倍正常值或 INR[国际标准化比值]>1.5）；重度肝衰竭。