#胶囊75mg一颗说明书却让吃50mg##说明书上推荐剂量和药品规格对不上#
胶囊在儿童用药中其实相对比较少的,因为儿童的药物常常都是根据体重来计算,所以儿童用药的固定剂型剂量是很困难的。研究显示,15%–37%的儿科口服药物给药需要进行剂型修改(包括拆胶囊)。
胶囊是否能够拆开用,其实需要根据胶囊类型和药物特性来判断。
例如几类胶囊是不能拆开的:
1)肠溶胶囊:胶囊壳本身由耐酸聚合物制成,在胃酸中不溶解,到达肠道后才释放药物。拆开后药物直接暴露于胃酸,可能被降解或刺激胃黏膜。 例如PPI类(例如 兰索拉唑/奥美拉唑延迟释放胶囊)和胰酶类胶囊虽然可以拆开,但内部肠溶微丸/微球绝对不可研碎。以及用于溃疡性结肠炎的美沙拉嗪延迟释放胶囊也是如此。
2)缓控释/延释胶囊,例如多数的ADHD和癫痫相关治疗药物,以多颗粒胶囊。这些胶囊内含缓释微丸, 微丸不可研碎或咀嚼,否则会导致剂量倾泻。
3)含危害性/毒性物质的胶囊,这类药物拆开后粉末暴露可对操作者(护士、家长)和患儿造成危害。例如一些化疗的细胞毒性药物,例如环磷酰胺胶囊明确要求:"整粒吞服,不可打开、咀嚼或研碎;护理人员处理胶囊时须戴手套,避免接触破损胶囊"。
4)软胶囊(含液体/半固体填充物),例如一些维生素D,没法拆开使用。
当然也有一些可以进行拆分的胶囊:
例如, 含普通粉末或颗粒、无特殊包衣的速释硬胶囊,例如,奥司他韦是普通速释硬胶囊。在临床实践中经常被拆开用于儿科。但是也存在一定风险。例如可能存在剂量不均匀(胶囊拆开后粉末分布不均,底部约含75%药粉,顶部仅约25%,难以精确分剂量)。与食物/液体的相互作用问题等等。
因此,对于儿科病人,我们更多优先选择适龄剂型包括:液体制剂、口崩片、咀嚼片、撒服胶囊等应作为首选。
另外,我们医院的药剂科的同事非常给力,很多情况如果不明确,他们会进一步详细根据说明书去确认。
