#健闻登顶计划##合理用药# 万古霉素药学监护点：1. 通常用盐酸万古霉素每天 2 g（效价），可分为每6小时500 mg 或每12小时1 g；老年人每12小时 500 mg 或每24小时1 g；儿童、婴儿每天 40 mg/kg，分 2-4 次静滴；新生儿每次给药量 10-15 mg/kg，出生一周内的新生儿每 12 小时给药一次，出生一周至一月新生儿每 8 小时给药一次；每次静脉滴注时间应在 60分钟以上，以降低红人综合征等输注相关不良反应的风险。肌肉内注射可伴有疼痛，所以不能肌注；药液渗漏于血管外可引起坏死，所以在给药时应慎重，不要渗漏于血管外。
2. 肾功能不稳定（明显恶化或改善）或病情危重等特殊人群使用万古霉素，应进行血药浓度监测，对于肾功能正常的患者，建议在治疗开始后第3天（48小时后） 进行；对于肾功能受损的患者，建议在治疗开始72小时后进行对于MRSA引起的严重感染（如菌血症、心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎、肺炎），推荐目标谷浓度为15-20mg/L。
3. 肾功能损害的患者必须根据肾功能减退程度调整剂量。首剂均不应少于15 mg/kg。给药前和给药中应检查肾功能，并根据肌酐清除率调整用药量和用药间隔。
4. 继续监测体温变化情况；监测血象、PCT指标变化；监测有无万古霉素相关的副作用，如休克、过敏样症状（呼吸困难、全身潮红、浮肿等），伪膜性结肠炎、急性肾损伤、多种血细胞减少、皮肤粘膜综合征、第8脑神经损伤（眩晕、耳鸣、听力低下等）、肝功能损害等，若出现症状则停止给药，采取适当处理措施。用药期间监测血药浓度，肾功能、肝功能、造血功能。
5. 对本品有既往过敏性休克史的患者禁用，下列患者原则不予给药，若有特殊需要需慎重：（1）对本品、替考拉宁及糖肽类抗生素、氨基糖苷类抗生素有既往过敏史患者。（2）因糖肽类抗生素、替考拉宁或氨基糖苷类抗生素所致耳聋及其他耳聋患者（可使耳聋加重）。