【新理疗方式，帮助老年人“守住”记忆】在神经内科门诊，医生经常能遇到这样的患者，他们坐下来聊不了几句就一脸焦虑地问：“医生，我的脑子最近不行了，特别爱忘事，刚想说的话扭头就忘，我是不是要痴呆了？”也有老人不当回事，由子女陪伴来门诊，医生问起老人的记性怎么样，老人却摆摆手说：“嗨，岁数大了都这样，老糊涂了，‘正常’。”儿女也会随声附和：“对，他就是老糊涂了。”

每次遇到这样的情况，医生都赶紧给家属纠正，老年人很有可能不是“老糊涂”。

作为一名神经内科医生，笔者想认真地提醒所有家有老年人的朋友，当父母开始频繁忘事、反应变慢、脾气性格发生改变的时候，千万别再用一句“老糊涂”一带而过，这是老年人的大脑正在发出求救信号。来自《中国阿尔茨海默病报告2024》的数据显示，我国60岁及以上人群中轻度认知障碍患病率高达15.5%，也就是说，大约每6个老年人中就有1个存在早期认知问题，而这些人中大部分人都会在未来几年内进展为痴呆。因此，早发现、早干预记忆衰退绝不能仅仅停留在口号上。

对于记忆力下降，目前临床治疗以药物为主，常用的药物有胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等。这些药物主要是通过调节神经递质以期延缓认知功能衰退。但部分患者在用药一段时间后感到效果不如以前，而且长期用药可能产生副作用，这都让很多老年人心存不安。

那么，有没有一种不用吃药的物理治疗方法，可以帮助老年人“抓住”一点点流失的记忆呢？重复经颅磁刺激（rTMS）就是这样一种新技术。

什么是磁刺激？

很多人听到“经颅磁刺激”这几个字就感到害怕。这是什么黑科技？有没有辐射？有没有副作用？其实，rTMS并不是什么新事物了，其在国内外已经临床应用二十多年，最早用于治疗抑郁症，后来逐渐扩展到治疗帕金森病、脑卒中康复、神经病理性疼痛等；近十年来又在改善认知功能方面得到应用，发挥着越来越大的作用。

rTMS技术的原理可以通俗地理解为用一块高精度的“磁铁”隔着头皮和颅骨，给大脑特定区域来一次温柔的“磁场按摩”，以达到调节神经活动的目的。rTMS不是手术，也不开刀，没有辐射，属于一种物理治疗，不会像药物治疗那样可能引起肝肾损害或其他毒副作用。老年人只需要坐在治疗椅上，头靠近治疗仪线圈，治疗时仅感到头皮有轻微的敲击感。一次治疗二三十分钟，疗程2~4周，需因人而异。

很多老年人一开始都是抱着试试看的心态接受rTMS治疗。几个疗程后，他们的家属大多都会惊喜地向医生反馈：“我妈最近可好了，自己能把药片分清楚了，晚上睡觉也比以前踏实多了！”还有些老年人以前整天闷在家里，不爱说话，做完治疗后也愿意下楼遛弯、跟邻居聊天了，生活质量有了明显的提高。

谁可以做？

rTMS这么好的物理疗法，是不是所有记性不好的老人都能做？不是，需要根据每个人的情况进行治疗。笔者的经验是，对于刚出现记忆下降的老年人，如刚退休没几年，突然发现好多话在嘴边但就是想不起来，或者刚说完的事转头就忘，rTMS对这一类人效果最明显；同时，脑卒中后留下后遗症、记忆变差，又不能服用太多药物的患者，也适合接受rTMS治疗。

特别需要注意的一点是，因为rTMS治疗用的是磁场，所以老年人头部附近如有金属植入物，比如动脉瘤夹、心脏起搏器、电子耳蜗等，则不适合做rTMS；此外，有癫痫病史的患者也要谨慎，治疗前一定要进行专业评估，在医生的指导下做认知量表测试，根据测试结果决定是否可以接受rTMS治疗。

光靠磁刺激治疗就够了吗？

有的家属对于rTMS抱有很高的期待，常常问医生：“做完能不能让他恢复正常？”笔者只好实话实说，治疗记忆力下降是国内外医学界长期面临的一大难题，rTMS不是“神药”，不可能治疗几天就让重度痴呆的老年人一下子恢复记忆。rTMS能起到的作用是，早期延缓和降低记忆衰退的速度，把老年人还能做的事、还能记住的事稳住。因此，rTMS治疗只是一个开始，还要同时配合日常的认知功能锻炼和健康的生活方式。

家属可以早上陪老年人去菜市场，让他认认菜、算算账，锻炼其计算能力和执行功能。比如，给老年人20元买三样东西，让他自己算一算该找回多少钱。这是最好的大脑训练。

下午让老年人读读报纸，锻炼语言功能和记忆力。读完了再让他复述当天报纸上刊登的新闻事件，哪条新闻让他印象最深。复述不完整也没关系，由家属帮他补充，关键是让老年人动脑、动嘴。

晚上吃完饭，一家人打打扑克、下下棋，既能锻炼逻辑思维和注意力，也是高质量的陪伴。千万别让老年人吃完饭就“窝”在沙发上看电视看到睡着，那是大脑在“躺平”，越躺越迟钝。

饮食和运动同样十分重要，对大脑好的饮食就是对心血管好的饮食。地中海饮食模式是目前研究证据最多的健脑饮食，简单地说就是多吃蔬菜水果、全谷物、豆类、坚果；多吃鱼类，特别是富含Omega-3脂肪酸的深海鱼。运动方面，建议老年人每天坚持30分钟以上的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、打太极拳等，有氧运动能显著改善脑血流量，健脑护脑。

只要把科学的治疗方法和日常训练结合起来，才能真正帮父母守护好脑健康，让他们晚年过得体面，有尊严、有生活质量。别等老年人彻底糊涂了，再后悔没早点干预和帮助他们。多留心家里的老年人，该查查、该治治，毕竟他们记得的每一件事，都是与家人共同走过的日子和美好记忆。

作者｜王烨（作者单位：北京市昌平区医院神经内科）