歪打正着疗手颤
王彦权
2026.6.1
鲍某，男，62岁，南蔡庄村人。2026年5月10日来就诊。患者发现甲亢1年余，手颤严重，拿筷子都拿不住，已一年余。伴见：稍动即上气不接下气，口干，入睡困难，口唇青。
处方：黄芪20g，知母10g，桔梗10g，升麻5g，柴胡5g，当归10g，生地10g，桃仁10g，红花5g，枳壳10g，川芎6g，牛膝10g，赤芍10g，甘草10g，牡蛎60g，大枣6枚。7剂。
药服完，又停药半月，患者于6月1日复诊。患者讲，服这药第1天，手颤反而加重，服药5天后，手颤开始明显缓解，近十天，手颤基本消失，胸闷、失眠也明显减轻。
按语：说实话，看此病，我并没有想到手颤会减轻，我当时心里想，先解决兼症，轻点算点。患者稍动即胸闷、上不来气，是气虚气陷，故用升陷汤，补益升提胸中大气，本方中黄芪补气升提，知母滋阴，两者共用，有升津之效，也可对应口干；患者口唇青，失眠，是瘀热互结之证，故用血府逐瘀汤，活血化瘀安神。从中医理论讲，颤证多从风论治，中医有句名言：“驱风先活血，血活风血灭”，故从理论上讲，用活血化瘀的方法，可以驱风，治疗颤证。可以前我也很多次用血府逐瘀汤去治疗颤证，却收效甚微。至于这次患者手颤，我想，可能与气虚津亏，筋脉失养有关，升陷汤可能起了关键作用。