一些黑子总是说,中医烧伤膏只能治疗中小面积、轻度烧伤,这都是胡说八道的,烧伤膏能对付最严重的烧伤,毫无疑问,当然,部分可能需要结合小面积植皮,不反对植皮,只是反对植皮适应症扩大化,绝大多数用烧伤膏都是可以解决问题的。
比如这个案例:
题目:湿润暴露疗法治疗烧伤面积98%的临床体会
作者:湖南医科大学附一院烧伤整形科:龙剑虹、马恩庆、刘发祝、钟克勤、谢有富
提要:本文报告了一例烧伤面积达98%(浅Ⅱ度54%,Ⅲ度37%)的伤员,全部创面应用湿润烧伤膏及湿润暴露法治疗,获得成功的临床体会。
结果表明:该疗法应用于特大面积深度烧伤的创面,可通过湿润创面、液化坏死组织、创面引流、隔离和持续供药,有效地保护创面促进创面愈合,避免其因干燥、感染而使创面坏死加深,是治疗烧伤的一种理想方法。对于Ⅲ度较大面积烧伤,作者认为该疗法一旦创面脱痂后形成新鲜的肉芽创面,即应尽早植皮(小面积),以缩短疗程。文章还对湿润暴露的使用方法及其应用于特大面积烧伤的优点作了介绍。
正文:我科于1990年4月~6月将湿润暴露疗法用于一例烧伤面积98%、深Ⅱ度54%、Ⅲ度37%伤员的创面治疗,获得成功(见图版附图1、图2、图3)。现报告如下:
病史简介
患者,男,26岁,1990年4月14日在一通风的房间里制作鞭炮时,不慎引燃硝药而被烧伤全身。在当地医院输液6500ml,其中血浆6900ml,晶体1900ml,葡萄糖水4000ml,伤后14小时从95公里外的医院用汽车转我院。
查体:神志欠清,无尿,心率140次/分,血压0/0mmHg,脉搏细弱,四肢冰冷。
创面:头面及足底部为浅Ⅱ度;颈前、胸上部及四肢的部分为Ⅲ度烧伤,其余均为深Ⅱ度创面。病人受伤时带着口罩,未发现有呼吸道烧伤的情况。
入院诊断:硝火烧伤98%(浅Ⅱ度7%、深Ⅱ度54%、Ⅲ度37%),休克。
入院后创面行简单清创,头、面、颈及会阴等不宜包扎的部位,直接涂湿润烧伤膏后暴露;四肢及躯干先用2%的磺胺嘧啶银混悬液纱布包扎,伤后第5天改用湿润暴露法。其方法是先在创面盖一层干大网眼纱布(2×1.5m),再将湿润烧伤膏均匀涂于创面,厚约1mm,每天更换纱布2~3次,同时注意清除已溶解的焦痂、坏死组织和液化物。结果浅Ⅱ度创面在伤后第10天左右愈合;深Ⅱ度,在伤后15天可见毛囊颗粒凸出创面,其上有汗毛生长,以后毛囊的上皮组织逐渐向周围扩展互相融合,于伤后24天左右皮愈合,愈合后的创面可见正常的汗毛分布。Ⅲ度创面脱痂后形成的肉芽创面,经三次手术小皮片移植,于伤后54天左右愈合,无残余创面。
这个案例,要把那些唱衰中药烧伤膏的中医黑抽脸肿了。
