越来越多西医学针灸后，觉得发现了新大陆，抖音有个焦医生20多年骨科医生，看不好自己老母亲的肩周炎，学了针灸治好自己老母亲的时候被震撼得哽咽。

『针灸专业学生，如何学习皮穿支』http://t.cn/AXXvSGv4

一、什么是皮穿支针灸

皮穿支针灸（血管体针刺）：把传统穴位＝皮穿支（皮肤穿支血管）穿出深筋膜处，用针精准刺激这一毫米级血管区，通过血管舒缩、血流调节来治病，是中西医结合的现代针法。

- 核心发现：穴位≈皮穿支穿出点（解剖重合率很高） 。
- 得气本质：针尖刺激穿支小动脉，引发血管壁平滑肌舒缩，产生酸麻胀、循经感传。

二、定位（2种方法）

1）超声定位（精准，毫米级）

- 用高频超声扫查，标记穿支穿出深筋膜点（血管由深→浅的“门户”）。
- 适应症：肥胖、解剖变异、疑难病。

2）体表粗定位（临床常用）

- 传统穴位处，皮下0.5–1.5 cm、筋膜浅层/深层交界。
- 手感：针尖到筋膜层有阻力感，再稍进即到穿支“反应区”。

三、操作要点（安全+有效）

- 针具：0.25×25–40 mm 毫针，细针减少血管损伤。
- 深度：0.5–1.5 cm，不穿透深筋膜（避免伤深部血管神经） 。
- 角度：直刺为主；关节/皮薄处斜刺/平刺（沿筋膜层）。
- 手法：轻提插、小幅度捻转，以局部胀、热、凉感为得气；忌猛捣、深刺。
- 留针：15–25 min，可配合温针灸/红外增强血管舒张。
- 禁忌：血管明显曲张、凝血障碍、皮肤感染、孕妇腰骶部。

四、临床应用（主打：痛症、循环、神经、脏腑）

- 颈肩腰腿痛：颈椎病、腰椎间盘突出、膝痛、网球肘；超声精准刺，止痛快。
- 循环障碍：下肢静脉曲张、手脚冰凉、雷诺氏、中风后肢体麻木。
- 神经精神：失眠、焦虑、偏头痛、脑梗后认知下降；井穴+背腧穿支效果好。
- 脏腑调理：妇科（宫寒、痛经）、男科（前列腺）、胃肠病；小腹热针法（下腹部穿支群）。
- 皮肤问题：痤疮、黄褐斑、慢性湿疹；面部浅穿支轻刺+艾灸。

五、与传统针灸的区别

皮穿支（皮肤穿支血管）：从深部主干动脉发出，穿过肌肉/肌间隔、再穿透深筋膜，专门营养皮肤+皮下脂肪的细小血管（动脉+伴行静脉），外径通常**<0.5 mm**。

六、核心记忆口诀

穴位即穿支，筋膜浅层刺；
轻捻求舒缩，热胀是得气；
超声定毫米，安全又速效。

什么是皮穿支
皮穿支（皮肤穿支血管）：从深部主干动脉发出，穿过肌肉/肌间隔、再穿透深筋膜，专门营养皮肤+皮下脂肪的细小血管（动脉+伴行静脉），外径通常<0.5 mm。

一、核心结构（由深→浅）

- 源动脉：深部主干（如股动脉、胸背动脉、腹壁下动脉）
- 穿支（perforator）：穿过深筋膜，入皮下，供养皮肤
- 真皮下血管网：穿支在皮下吻合成网，是皮瓣成活关键

二、分两类（临床最常用）

1. 肌皮穿支（间接）：先穿肌肉，再出深筋膜；最常见（如DIEP、TRAM）。
2. 肌间隔穿支（直接）：沿肌肉间隙走行，直接穿出深筋膜；更表浅、更细。

三、临床意义：穿支皮瓣

- 定义：仅以1–2支皮穿支为供血蒂，切取皮肤+皮下组织，不带肌肉。
- 优点：
- ✅ 保肌肉、保功能、供区损伤小
- ✅ 皮瓣薄、外形好、修复精准
- ✅ 设计灵活，可“螺旋桨式”旋转移位
- 典型应用：
- DIEP皮瓣（腹壁下动脉穿支）：乳房重建
- ALT皮瓣（股外侧动脉穿支）：四肢/创面修复
- 腓动脉穿支皮瓣：足踝缺损

四、总结

皮穿支＝深→浅的皮肤营养小血管；穿支皮瓣＝带血管蒂的超薄皮瓣，修复好、损伤小。

- 传统：经络→穴位→得气（主观）→调气血。

- 皮穿支：血管体→穿支点→血管舒缩（客观）→调血流。

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