临床营养窦攀
26-05-30 18:00 微博认证:北京大学第一医院营养部 临床营养医师 窦攀

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多囊卵巢综合征(PCOS)是女性常见的一种内分泌及代谢紊乱的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。多囊卵巢综合征患者中,有60-70%合并有肥胖或超重(即肥胖型),肥胖型患者与非肥胖型患者相比,有更加严重的内分泌代谢紊乱。生活方式的调整应该作为肥胖型多囊卵巢综合征患者的基础治疗。

1.多囊卵巢综合征有哪些危害?
多囊卵巢综合征对女性将产生以下的四大危害:
①月经异常:月经延迟或闭经。
②生育能力低下:由于多囊卵巢综合征患者不能规律的排卵,所以自然怀孕的几率大大降低。
③男性化外观:如长胡须、阴毛重、痤疮等。
④肿瘤和慢性疾病风险增加:子宫内膜癌、乳腺癌、高血压、糖尿病、心肌梗死的风险明显增高。

2.多囊卵巢综合征的典型症状有哪些?
①你的月经好几个月才来一次,那你可得留意了;
②你的身体中线部位长出浓密的体毛,比如口周;
③你的身体腹部脂肪日渐堆积;
④脸上总有“青春痘”;
⑤恼人的脱发;
但不是每个人都会具有以上所有症状,除非是特别典型的病例。

3.医生是如何诊断多囊卵巢综合征的? 医生会通过以下的三个方面帮你确诊:
①月经改变:月经是每一个女人都应该常规记录的,当青春期初潮的年龄比一般人晚、经量也少,育龄期女性曾经有过月经,但是月经周期越来越长,甚至闭经,这都预示着“稀发的排卵”。
②月经2-4天时的血液学性激素检查;
③B超:B超可显示卵巢增大,且有多个2-9毫米的小卵泡。

4.多囊卵巢综合征还需要做哪些检查?
PCOS病因尚未阐明,医生还要对每一位患者进行个体化的营养代谢评估。比如,是否肥胖?有无糖耐量异常和胰岛素抵抗?有无高雄激素血症? 有无高尿酸血症和血脂异常?有无肾功能异常?有无维生素D缺乏?有无贫血?有无心、肝等合并症?
所以,你来到营养科,不仅仅是减肥,更重要的是针对以上内分泌代谢问题进行准确评估,来制定切实可行的减重方案。

5.多囊卵巢综合征的临床治疗是什么?
一般治疗:减肥及生活方式的调整是多囊卵巢综合征患者最有效的一线治疗方法。其他还有药物治疗和手术治疗。

6.肥胖型多囊卵巢综合征患者的饮食管理
肥胖型多囊卵巢患者应减少热量摄入,最简单的方法是,每日减少500-1000千卡的食物摄入,可以采用“限能量平衡膳食”、“限能量高蛋白饮食”等。
肥胖型多囊卵巢患者常有胰岛素抵抗的问题,因此应选择低血糖生成指数(低GI)的食物。尽量吃“非精制食物”,如糙米、五谷饭、杂粮面包等。此外,每餐适当摄入充足的蔬菜、水果、蛋白质,可以延缓餐后血糖的升高,鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。
为避免血脂异常, PCOS患者应少吃含饱和脂肪酸与氢化植物油的食品,如肥肉、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼。
此外,每日应饮用至少8-10杯水(1600-2000毫升),增加饱腹感、防止便秘、促进尿酸代谢。
PCOS患者在运动时,应采用有氧运动和抗阻力运动相结合的方式,即每周至少3-5次有氧运动,每次30-40分钟(脉搏保持在120次以上),常见的有氧运动形式有快走、健身车、健身操、游泳等;同时,每周至少3-4次抗阻力运动,比如平板运动、弹力、器械等。

7.非肥胖型多囊卵巢综合征患者的饮食管理
对于不胖的PCOS患者,选择食物也应均衡,应达到《中国居民膳食指南》的基本要求,必要时应监测生化全项、人体成分和胰岛素抵抗,根据结果来制定个体化的营养方案。#医生科普#

发布于 北京