【这种癌，70%发现已是晚期，高危女性有两类！】#科普大作战##女性健康必修课##健闻登顶计划# 卵巢癌是女性生殖道恶性肿瘤中死亡率最高的一种，且约70%的患者在发现时已是晚期。根据世界卫生组织2022年的数据，中国2022年新发卵巢癌病例达到5.7万例，死亡人数也高达3.9万。这主要是因为卵巢癌在诊断和治疗过程中面临四大难点：

1. 早期诊断困难：早期卵巢癌往往没有明显症状。
2. 晚期诊断：大多数患者在晚期被诊断，手术难以彻底清除肿瘤。
3. 铂耐药问题：卵巢癌容易出现对铂类药物的耐药。
4. 治疗挑战：耐药后，综合治疗的选择非常复杂。

如何防治卵巢癌？

早期发现困难

卵巢位于盆腹腔的深部，与外界不直接接触。当发生肿瘤时，通常已经向盆腹腔转移，导致腹胀或出现盆腔肿块时，往往已处于晚期。

亚临床转移

即使卵巢癌的原发病灶较小，也可能存在远处的亚临床转移。最早的转移部位常是大网膜，导致大量腹水积聚，患者往往因腹胀而就医。另一个常见的转移部位是直肠，可能表现为肠梗阻或排便困难。这些情况增加了诊断的难度，除了妇科检查外，通常还需通过盆腔核磁共振或PET-CT进行综合评估。

高危人群的预防

1. 家族史相关人群：如有卵巢癌或乳腺癌家族史，特别是BRCA基因突变，建议进行基因检测。若发现基因突变，应每3至6个月随访一次，或在完成生育后考虑预防性切除。

2. 有囊肿的患者：虽然大多数囊肿为良性，但仍有恶变风险，应定期随访。对于符合手术指征的囊肿，建议尽早手术治疗。生理性囊肿如排卵后的黄体囊肿，通常建议随访2-3个月后观察消失。输卵管或卵巢的脓肿则可以通过抗炎治疗处理，不一定需要手术。对于卵巢巧克力囊肿（子宫内膜异位症），若囊肿直径超过4厘米，则建议手术治疗。

卵巢癌的治疗

卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和维持治疗。手术是治疗的基础，成功的肿瘤减灭术是后续化疗和维持治疗的关键。然而，许多卵巢癌患者在就诊时已处于晚期，手术挑战较大，因此需要多学科团队（MDT）进行治疗。

化疗：化疗包括根据病理类型和级别制定适应症、疗程、剂量和途径。早期患者通常需要3至6个疗程的化疗，而晚期患者需要6个疗程。铂类药物是主要的化疗药物，但在多次应用后，尤其是复发患者，可能会产生耐药。维持治疗是近年来的一大突破，对晚期患者，通过免疫治疗和靶向药物的合理使用，有望延长复发时间。

虽然卵巢癌的死亡率较高，但通过积极和规范的治疗，许多患者可以获得较好的预后。高危人群建议定期随访，早发现、早治疗，以阻断疾病的进展。