【必妥维罕见耐药病例分享：为什么说“高耐药屏障”不等于“绝对不耐药”？】

近日，《Cureus》医学期刊发布了一篇名为《初治HIV感染者在治疗中出现的比克替拉韦耐药性：一例病例报告》的文章。

必妥维（BIC/FTC/TAF）是目前公认耐药门槛极高的抗逆转录病毒药物。但《Cureus》医学期刊报道了一例极为罕见的病例：一名初治、按时服药的感染者在治疗近三年后出现了病毒反弹，并检测出了针对整合酶抑制剂的耐药突变（R263K）。这个病例客观地提醒我们，即使使用的是高耐药屏障的药物，定期复查病毒载量依然是不可替代的监测手段。

今天想和大家聊一个最近医学期刊上公布的罕见病例。很多朋友目前正在服用必妥维（比克替拉韦/恩曲他滨/丙酚替诺福韦，BIC/FTC/TAF），这确实是一款非常优秀的复方单片制剂。它里面的核心成分比克替拉韦（BIC）属于第二代整合酶抑制剂，耐药门槛非常高。

在之前的临床试验里，甚至很多真实世界的随访中，几乎没见过初治（也就是第一次接受抗病毒治疗）且按时吃药的患者对它产生耐药。但医学上极少有百分之百绝对的事情，近日《Cureus》期刊上发表的一个病例报告，就打破了这个惯例。