【“医生，孩子打了麻药会不会变笨？”】“医生，孩子打了麻药会不会变笨啊？”口腔科医生总是能听到家长关于无痛拔牙治疗的疑问。即使知道麻药可以使孩子免受拔牙之苦，但对于其安全性，尤其是担心麻醉药物“伤脑子”的问题，家长们仍心存疑虑。

事实上，无痛拔牙作为一项成熟的口腔医疗技术，已在全球范围内广泛应用，其安全性及有效线得到了大量临床研究的支持。本文将揭开无痛拔牙的神秘面纱，系统性解析无痛拔牙的原理、麻醉药物的作用机制及其对儿童智力发展的影响，帮助家长全面、科学地认识这一医疗技术，消除不必要的焦虑。

无痛拔牙技术概述

无痛拔牙是指患者在拔牙过程中不感到疼痛的一种治疗技术，这一技术从感官上而言就像是被轻轻“咬”了一口，微乎其微的不适可以消除患者的恐惧，极大地提高了治疗的舒适度。

“无痛”主要是通过局部麻醉联合镇静技术实现，其核心原理是在治疗过程中通过使用麻醉药物精准切断痛觉信号传导，缓解患者的紧张情绪。

“无痛”效果的实现方法

局部麻醉通过阻断神经痛觉信号传导，使人体特定区域丧失痛觉，实现口腔操作无痛化，利多卡因、阿替卡因等都是局部麻醉的常用药物。

镇静技术是实现“无痛”的另一种重要手段，通过使用镇静药物使患者进入一种放松、舒适的状态，有助进一步减轻患者在拔牙过程中的紧张和焦虑情绪。常用的镇静方法有口服镇静药物、吸入“笑气”和静脉注射镇静药物。

口服镇静药通常适用于对口腔治疗极度畏惧无法配合的儿童，常用的口服药有咪达唑仑和氯氮平等。丙泊酚等是常用的静脉注射镇静药，起效迅速，能让患者快速达到深度麻醉，且在治疗结束后较快苏醒，恢复正常状态。

麻醉的安全性

家长最关心的莫过于麻醉药物是否会影响孩子的大脑发育和智力，目前所有用于临床的麻醉药物都经过了严格的多期临床试验，确保在推荐剂量下安全有效。

第一，药物代谢快，作用时间短。无痛拔牙所使用的局部麻醉药具有“起效快、失效快”的特点，它们仅在口腔内短暂作用于注射区局部的神经末梢，不进入大脑组织，也不会长期滞留于体内。局部麻醉药通常在几小时内就会被人体代谢并排出体外，不会对中枢神经系统造成持久影响。利多卡因是局部麻醉中最常使用的药物之一，广泛用于各项临床治疗，安全性高，不良反应少，极少发生过敏反应。

“笑气”为吸入性全身麻醉镇痛剂，吸入后30~40秒即可起效，停止吸入后数分钟内失去作用。笑气在人体内不会蓄积，可随患者呼吸迅速排出体外，对人体肺部、肝脏、肾脏等重要脏器无损害，无后续不良效应。笑气因起效较快、代谢快，无不良反应、安全性高等特点，已成为临床麻醉中使用最为安全简便的麻醉药物之一。用于静脉麻醉的丙泊酚、依托咪酯等起效快，作用持续时间短，不会对机体造成不良影响，目前在临床中也被广泛使用。

第二，无证据表明影响智力。多年来，国内外多项研究均未发现单次、短时程的局部麻醉对儿童智力发育存在负面影响。一项发表在《柳叶刀》杂志上的研究将722名需要在婴儿期接受腹股沟疝气手术的幼儿，根据麻醉方式分为全身麻醉组及局部麻醉组，并对幼儿进行为期5年的跟踪随访。研究发现两组儿童的智商得分没有差异，这一结果表明单次、少于1小时的全身麻醉和局部麻醉，均对幼儿的神经发育无不良影响。

国内学者也开展了类似研究，研究人员将340名7岁以下接受龋齿治疗的儿童分为全身麻醉组和局部麻醉组，术后6个月分别进行了智商测试，结果发现两组儿童的智商得分没有差异，且不同年龄组间智商得分同样没有差异，这一结果再次证实单次、短时程的全身麻醉和局部麻醉均对幼儿的神经发育无不良影响。

美国食品药品监督管理局（FDA）指出，在规范操作下，口腔局部麻醉是安全的，3岁以下婴幼儿多次或3小时以上的长时间全身麻醉可能会影响到孩子大脑发育，可见即使是在全身麻醉下进行手术，短时间、单次全身麻醉都不会影响孩子的智力与行为。

第三，个体化用药，严格控制剂量。首先，在治疗前医生会根据不同的患儿特点如焦虑程度等选择合适的镇静方式。

其次，在实际的操作中，麻醉医生会从孩子的体重、年龄、身体状况以及拔牙的复杂程度等方面进行细致评估，精准选择合适的麻醉药物和剂量，实现个体化用药。这种精细化操作可以最大限度减少药物副作用，进一步确保了治疗安全性。

此外，无痛拔牙技术借助了先进的设备和技术，能够精确地控制麻醉药物的注射速度和剂量，从而保证治疗更加安全。

无痛拔牙对儿童的积极影响

提升治疗依从性与安全性。大多数儿童都十分畏惧拔牙，他们常常因为恐惧和疼痛而不配合或拒绝治疗，甚至会在治疗中出现对抗性肢体动作，这也增加了拔牙手术的风险。

使用麻醉药物可以让儿童在安静或睡眠状态下完成治疗，不仅消除了拔牙过程中的疼痛，提升了治疗依从性，也大大降低了术中发生意外的可能，提高了手术安全性。

促进心理健康与情绪发展。无痛拔牙会对儿童产生积极的心理作用。拔牙对很多儿童来说是一次巨大的挑战，在麻醉药物的帮助下顺利完成拔牙治疗，能帮助孩子建立对牙科治疗的积极正面认知，减少日后接受牙齿疾病治疗时可能产生的恐惧心理。

完成治疗后，孩子们会为勇敢战胜拔牙这个“大怪兽”的自己而感到骄傲，这种积极的心态有助于他们在成长过程中，面对其他困难挑战时保持自信和乐观态度。

避免疼痛带来的生理应激反应。疼痛会引起心率加快、血压升高、应激激素分泌增加等生理反应，尤其对儿童来说长期或强烈的疼痛应激可能对身心发育不利。无痛技术有效避免了这些不良反应，有利于术后恢复和整体健康。

无痛拔牙技术的发展，不仅为患儿带来了更好的治疗体验，也提高了口腔治疗的质量和效率，让原本令孩子恐惧的拔牙变得轻松和舒适，使得更多的儿童能够积极地接受口腔治疗。

虽然无痛拔牙已被普遍应用，但由于对麻醉药物存在误解，不少家长对无痛拔牙仍抱有疑虑。帮助家长了解和正确认识无痛拔牙及麻醉药物安全性和有效性，有利于消除他们不必要的焦虑和担心，从而更好地引导孩子配合医生完成治疗，保障儿童口腔健康。

作者 | 张霞婧 李梦圆 史文璞（作者单位：陕西中医药大学第二附属医院科研科）