#健闻登顶计划# 门诊和咨询中经常会有这种场景，孩子发热1-2天后来医院检查，回家后确实观察体温逐渐恢复，很长时间不烧了，但是到傍晚，晚上，又能发热到38度以上的体温，于是妈妈就慌了。再次跑到医院来。事实上：

病毒性上呼吸道感染发热一般持续多48~72小时左右逐渐消退，但发热的消退并非线性下降，而是呈波动性递减——热峰逐渐降低、无热间隔逐渐延长，直至完全退热。该患儿发热不到48小时后的过程中，发热逐渐好转，随后再次升至38.6°C，可以理解成无发热的间隔逐渐延长的过程，这种模式符合病毒感染发热消退过程中的正常波动。
这个时候其实你需要淡定继续观察孩子后续体温发热间隔是否有逐渐缩短。无发热间隔时间缩短，或者发热时间超过5~7天以上，我们才需要担心和上医院让医生检查。
对于呼吸道感染的孩子，确实有很少上继发细菌性感染的情况，其中最常见的是继发细菌性鼻窦炎，只需要注意是否满足细菌性鼻窦炎的三个诊断标准中的一个：
1） 持续型：鼻部症状或咳嗽持续>10天且无改善
2）双相症状 ：病毒感染初步好转后，在第5～7天突然出现症状恶化或新发发热（也就是无发热间隔大于48小时候再次出现发热）
3）严重起病型：高热（耳温>39°C）伴脓性鼻涕，持续≥3天
以上情况可以临床考虑细菌性感染，甚至不用参考血液检查结果，经验抗生素使用。
另外，当孩子精神萎靡、呼吸急促、进食困难等全身状况加重，也需要让医生评估有没有其他问题。

所以，孩子虽然有一次发热，体温38.7℃，没有其他情况的话，并不着急去医院，可以先：
1）对症退热。
2）充分液体摄入和休息，注意观察精神状态。
3）也不用着急盲目用上抗生素。...#爱问医生诊室#...
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