#今日读医案# 古今医案按

虞天民治一人，年四十余，因骑马跌仆，次年左胁胀痛。医与小柴胡汤加青皮、龙胆草等药，不效。诊其脉，左手寸尺皆弦数而涩，关脉芤而急数，右三部惟数而虚，虞曰：明是死血证。用抵当丸一剂，下黑血二升许。后以四物汤加减，调理而安。

震按：橘泉翁治一老八十余，左胁大痛，肿起如覆杯，手不可近，谓有瘀血在脾中。而立斋治一人右胁胀痛，喜用手按，谓是肝木克脾土，而脾土不能生肺金。若内有瘀血，虽单衣亦不敢着肉，此可以树辨证之洪范矣。又李士材治李明奇，素雄壮，忽左胁痛，手不可近，用左金丸、泻肝汤，至月余，痛处渐大，右胁亦痛，不能行动。神气如痴，惚惚若有所失，面色黄，两关脉促，谓其蓄血已深，非快剂不下。用桃仁承气汤，一服不动。再加干漆、生大黄五钱，下血块十余枚，遂痛止神清。惟见困倦，先与独参汤，再用八珍汤调理，三月而康。此与橘泉之用承气加归、芍、柴胡、黄柏、黄连者微有不同，但连、柏苦寒，何以瘀血亦下也？