【这个无比“狠辣”的病，到底该如何应对？】有一张可恶的病毒常常欺老凌弱，它也许可以潜伏在体内、与人相伴一生，其后遗症还可能终身难愈。

32%的人一生中会感染此病，50岁以上超过95%的人会携带这种病毒，85岁以上超过50%的人会罹患这种病。这种善于隐忍、十分狠辣的病就是带状疱疹，也就是民间俗称的“缠腰龙”“蛇串疮”。

带状疱疹的“隐忍”

“水痘-带状疱疹”病毒的一个重要特征是“善于隐忍”，潜伏期间它的活动受到宿主免疫系统抑制，陷入“沉睡”状态，与免疫系统的斗争达到微妙的动态平衡。当宿主的免疫系统抵抗力下降时，它会被“唤醒”，沿着神经纤维“流窜”到皮肤，从而引发带状疱疹。

如果考核人体内各种病毒的“潜伏”业绩，水痘-带状疱疹病毒名列前茅。水痘-带状疱疹病毒善于“隐忍”，但它的“隐忍”往往是有选择性的“欺软怕硬”。面对哪类人群时，水痘-带状疱疹病毒将不再“隐忍”呢？一是50岁以上中老年人群。年老体弱的老年人是水痘-带状疱疹病毒首选的攻击对象，尤其是50岁以上的中老年人。随着年龄的增长，人体抵抗力下降，体内潜伏的病毒就会趁机钻空子，再次被“唤醒”，发起“攻击”。而且年龄越大，带状疱疹发生率就越高，病情可能就越重，恢复时间也就越长。

二是免疫功能低下人群。水痘-带状疱疹病毒的“隐忍”与人体内的免疫功能是此消彼长的关系，一些慢性病患者如糖尿病、高血压、冠心病、慢性肾病、慢性阻塞性肺病等患者，或肿瘤患者、自身免疫性疾病患者，由于免疫系统长期处于“疲惫应战”状态，无法有效地清除病毒，很容易被潜伏的病毒“占上风”，使得带状疱疹发生率大大提高。

三是精神压力较大的人群。受到巨大的精神刺激，精神压力大，或有焦虑、抑郁、难过等不良情绪，都会严重影响神经内分泌系统，导致机体免疫力在短时间内急剧下降，从而引爆潜伏的病毒，增加带状疱疹的发病率。四是生活不规律的人群。近年来，越来越多的年轻人也会突然罹患带状疱疹，经过仔细分析人们发现，这与他们生活不规律、长期熬夜、过度劳累以及不良的饮食习惯等密切相关。这些坏习惯会导致免疫系统开始“摸鱼”，免疫细胞大军像缺粮少弹的部队，面对潜伏已久的病毒突击队只能举手投降。

带状疱疹的“狠辣”

带状疱疹善于“隐忍”的特征造就了它无比“狠辣”的手段，不在潜伏中灭亡，就在潜伏中暴发。一旦暴发，带状疱疹的“狠辣”往往让人“好了伤疤忘不了疼”。

带状疱疹的“狠辣”表现如下。其一，发病时特别疼。带状疱疹病毒主要感染人体痛觉的神经，破坏了负责疼的神经节这一关键结构，因此引发剧烈疼痛。带状疱疹最主要的症状就是出现混合性疼痛，包括局部神经痛和炎症性疼痛。很多患者会将这种疼痛形容为刀割样、火烧样、针刺样、穿心般比较锐利、剧烈的疼痛。

国际上广泛使用的主观疼痛评估工具——数字评分法（NRS），用1~10分对疼痛进行分级，7分及以上为严重疼痛，生孩子的疼痛约为8分，带状疱疹引起的疼痛可达9~10分，有患者形容这种疼痛程度超过了“生十个孩子”。

其二，它具有一定传染性。对于带状疱疹的传染性，许多患者还存在一定的认知误区。虽然带状疱疹不像“亲兄弟”水痘的传染性那么强，但它的疱疹液的确具有传染性，主要通过接触水疱液传播，尤其是在发病前期、急性期。后期等带状疱疹结痂后传染性就很小了，甚至不具有传染性。所以，带状疱疹患者在治疗期间，最好与小孩、老人保持一定的安全距离。

其三，它可能具有漫长的后遗症。带状疱疹除了发病期的急性期疼痛外，最可怕的是后遗症。其中后遗神经痛,发生率为5%~30%，而且30%~50%的患者疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长，严重干扰患者的日常生活，疼痛令患者痛不欲生。预防后遗神经痛需要从带状疱疹发病早期及时介入，尤其是特殊类型的带状疱疹一定要高度警惕。此外，眼周带状疱疹可引起角膜炎或葡萄膜炎，进而导致视力受损甚至失明；耳部带状疱疹伴随面瘫、听力下降、神经性耳聋等，严重的可导致永久性耳聋。

其四，它具有较高的复发率。许多人对带状疱疹有一种错误的认知，以为它跟水痘一样，得过一次便终生免疫了。虽然对于大部分人来说确实如此，但仍有高达6%~12%的带状疱疹患者会复发，在免疫功能低下人群中复发比例更高。尤其是患有自身免疫性疾病、免疫功能低下、生活不规律的人，带状疱疹不但会复发，还有可能会得第三次，甚至第四次。

如何应对

堡垒最容易从内部攻破，与病毒的斗争没有终点。要想预防带状疱疹，需要做好以下两点：

一是提高自身免疫力，免疫力就是对抗病毒的最强“金钟罩”。带状疱疹的发病与自身免疫力息息相关，保持健康的生活方式，养成作息规律、合理膳食及适度运动的好习惯，是提高免疫力的基础。这有助避免带状疱疹病毒不再“隐忍”时，免疫力因“掉链子”而中招。

二是对风险最高的中老年人和慢性病患者，接种带状疱疹疫苗是最有效、最直接的“铁布衫”。50岁以上人群接种疫苗，带状疱疹发生率可以降低90%以上，一针带状疱疹疫苗能带来10年的免疫保护。尤其是抵抗力特别差的患者，即使50岁以后得过带状疱疹，为了避免复发，仍可以选择再次注射带状疱疹重组疫苗。

如果怀疑潜伏的带状疱疹已经苏醒，就需要抓住“黄金72小时”，经医生确诊后，使用足量的、有效的抗病毒药物来杀灭病毒，尽量将它的“狠辣”影响降到最低。总之，只要我们增强自身免疫力，必要时及时接种疫苗，就会让“隐忍”的带状疱疹一直潜伏下去，没有机会使用“狠辣”的手段。

作者 | 孙强 张广虎 张姗姗（作者单位：青岛市黄岛区人民医院教育科、医疗保障部、美容与皮肤诊疗中心）项目支持：青岛市医院协会紧密型县域医共体医防融合能力提升策略研究（QYGL202512）