#一日一方##苍牛防己汤##方药中#

出处：《当代名老中医临证萃（第一册）》 方药中经验方

组成：苍术 30g 白术 30g 川牛膝30g 怀牛膝30g
大腹皮30g 汉防己 30g

用法：上方先用冷水浸泡2小时，浸透后煎煮。细火煎煮二次，首煎50分钟，二煎30分钟，两煎混匀总量以250~300毫升为宜。一般分二次，饭后两小时服用。如腹胀甚不能多进饮食，可少量多次分服，分四五次亦可，但须在一日内服完一剂。

加减：
湿热较甚，伴黄疸、舌苔厚腻：茵陈30g-60g
腹胀甚（气行则水行）：厚朴 15g 枳壳 15g
肝区疼痛不适：柴胡 10g 郁金 10g 延胡索10g
血瘀甚（在牛膝基础上加）：丹参 20g
气虚甚（培土荣木，治肝实脾）：黄芪 30-60g 党参 15g
肝肾阴虚（肝体阴而用阳）：生地 20g 黄精 20g
脾肾阳虚（温肾助阳，寓攻于补）：附片 10g 淫羊藿 10g 巴戟天10g
对于重度腹水用上方仍不见效的，还可采用攻补交替的方法：攻下用黑丑、白丑10g各研粉服，以每日大便6～10次为度；补益用十全大补汤加减，通常每周轮换。这种方法比单纯泻下逐水稳妥得多，也更安全。

主治：水臌证 肝硬化腹水

注意：本方利多于补，阴虚脉细数或气血两虚、脉见虚大者，须佐以补益，不可单独久服。精神衰败、面色青暗、深度黄疸、腹坚绷紧者慎用。

吴雄志补充意见：肝硬化患者经常伴有三系降低——白细胞、红细胞、血小板都低，常见贫血、血小板减少。建议在这种情况下加入鸡血藤，鸡血藤补血同时活血，对肝硬化伴三系减低的患者有较好的针对性。

江苏名中医顾丕荣治疗肝硬化的经验：
顾老把白术用到 90g，核心是“实脾”。他认为白术的剂量宜大不宜小。《内经》说“太阴湿土，得阳始运”，白术味苦甘、性温，正是运太阴湿土的要药。肝硬化腹水患者脾阳不振、水湿内停，小剂量白术很难振奋脾阳。
治疗腹水不能一味攻伐。“肝病补而痊愈者，是愈出自然；攻而获愈者，是愈出勉强，倒有复发，则为难治。”

苍牛防己汤的精妙之处在于量大力专，但并不偏攻，而是健脾为本、攻补兼施。 http://t.cn/AXxxohmE