#潘玮柏得了面瘫##健闻登顶计划# @守卫健康 @微博健康生活 临床核心三条：先定中枢/周围、再查病因、最后抓治疗时机。

一、中枢性 vs 周围性面瘫（一眼鉴别）

- 中枢性（脑梗死/脑出血多见）
- 额纹正常、能抬眉、闭眼基本正常（上半面双侧支配）
- 仅鼻唇沟浅、口角歪、鼓腮漏气（下半面瘫）
- 常伴对侧肢体无力、说话不清等中风表现
- 周围性（面神经炎/贝尔麻痹、亨特综合征）
- 患侧额纹消失、抬眉不能、眼睛闭不拢（全半面瘫）
- 口角歪、流涎、鼓腮漏气、食物滞留齿颊间
- 可伴耳后痛、外耳道疱疹、听力下降、味觉减退

二、病因（常见3类）

1. 特发性（贝尔麻痹）：最常见（70%），受凉、熬夜、免疫力低诱发，多为单纯疱疹病毒激活 。
2. 带状疱疹病毒（亨特综合征）：耳痛+外耳道疱疹+面瘫，可伴耳鸣、眩晕，预后比贝尔差 。
3. 其他：卒中、肿瘤、外伤、中耳炎、糖尿病等。

三、治疗（时机是生命线）

- **急性期（1～7天）：激素为主，不针灸
- 72小时内用泼尼松（50～60mg/d，5天减量，疗程10天），快速消水肿 。
- 病毒感染（亨特/重度）加用阿昔洛韦/伐昔洛韦 。
- 护眼：人工泪液+眼膏+眼罩，防角膜溃疡 。
- 恢复期（7天后）：针灸+康复
- 发病第7～10天开始针灸，刺激要轻柔 。
- 配合面肌训练（抬眉、闭眼、鼓腮、示齿）、热敷、按摩。
- 黄金原则：3天内激素，7天后针灸，3个月内积极康复，错过易留后遗症（联动、面肌痉挛）。

一句话总结：先看额头（中枢额纹在，周围额纹无）；再问耳痛疱疹（亨特）；治疗早激素、晚针灸，时机决定预后。