肺结节手术，胸腔粘连可能是好信号！

周一，之江院区，手术日。

安排了4台手术。第一台有个右下肺阴影（图2），2cm左右，增强有点轻度强化，对比旧片，实性部分略增多。病灶已经随访观察3年。目前肿瘤不能除外，建议他们手术治疗。计划先楔形切除，如良性，到此为止。如恶性，继续肺叶切除+系统性淋巴结清扫。

今天在单孔胸腔镜下微创手术，一进去就发现右下肺周围有粘连，和病灶所在位置很匹配，提示既往胸腔有炎症可能。一般胸外科医生比较讨厌粘连，因为意味着要先分离粘连，可能导致肺漏气，出血，手术时间延长等。但这个患者有粘连，再结合患者的CT表现，我和助手说，这个人很可能是良性的。多花了10分钟左右时间分离粘连，顺利楔形切除病灶，手术台上切开一看就不像肿瘤。冰冻提示胶原化结节伴纤维化等。

手术确诊了这个不典型结节，也以较小的代价切除了这个病灶。从此就可以和健康人群一样，定期复查。

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