磨牙即刻种植创口关闭的特殊性。干货推送第三十期。
逢十必是一篇干货大文，这篇也不例外，甚至我觉得是磨牙即刻种植中最重要的。
鉴于在空荡荡的拔牙窝中植入种植体和低替代率骨移植物，是一项标准动作，那么如何把这些颗粒状的骨移植物维持在拔牙间隙里确保轮廓维持效果，是磨牙即刻种植外科操作的最后关键，同时又是获得最佳修复效果的第一步。

1.相比于前牙美学区，最佳的关创方式有种植体支持式的临时牙，也有被我称之为即刻种植最低要求的个性化愈合基台。在磨牙区，第一选择是个性化愈合基台，毕竟磨牙单颗牙的即刻修复和负重缺少循证。

2.磨牙区即刻种植的成功率略低于前牙区，究其原因有骨质骨量、解剖因素、感染等，但最重要的一点是咬合早接触，种植体植入后最低的稳定性发生在1.5个月左右，咬合误伤导致种植体发生松动失败是十分常见的。故此，选择个性化愈合基台应优于具备咬合风险的临时修复体。

3.鉴于磨牙区并非美学区，功能应优先考虑而非美学效果。所以在轮廓维持上，是可以做出适当退让的。制作个性化愈合基台需要损耗不少手术时间，此时使用大直径例如7.5、8.5、9.5直径的成品愈合基台，加近远中缝合两针辅助创口关闭，是一个极富性价比和时效的做法。

4.“雨衣法”。无论是个性化愈合基台还是大直径成品愈合基台，与拔牙窝之间难免存在间隙，导致密合度不佳。此时常规制作血浆基质CGF/PRF压膜，从愈合基台的螺丝中穿过，像是给愈合基台穿了一件雨衣，而后固定于种植体上，此时cgf膜填满了愈合基台周潜在间隙。血浆基质的另一个好处是：抗菌消炎促愈合（这个我们需要另外讲一下）

综上，首先个性化愈合基台，实现创口修复性封闭，次选大直径成品基台，条件允许时采用雨衣法；最后就是避免咬合接触。

即刻种植部分我们花了10期已经全部讲完。
接下来我们有两个方向，一个是骨增量，一个是上颌窦。大家可以评论区或私信发我，你想先听哪一个。