儿童关节痛（Arthralgia）病因分析流程
关节痛的定义
关节痛是指一个或多个关节部位出现的疼痛、不适或酸胀感，是关节基本结构或辅助结构在损伤、炎症、机械刺激或其他病变作用下引发的主观症状，而非独立的疾病诊断。
滑膜关节（动关节）的结构包括关节基本结构与辅助结构（见图1和图2）。
临床通常所说的“关节炎”，特指关节基本结构病变所致的炎症性病变，如滑膜炎、关节面骨的炎症等，不包括关节辅助结构的病变——这是关节炎与关节痛的重要区别。
风湿科医生对儿童关节痛的初步评估思路
对于风湿科医生而言，首先应通过风湿病相关病史采集及体格检查，从以下四个方面初步判断关节痛的病因：
1. 是否为关节基本结构病变？
关节基本结构病变：疼痛弥散、位置不固定，较深在；主动与被动活动关节时均受限。
关节辅助结构病变：疼痛较固定，主动活动受限，但被动活动不受限或受限不明显。
2. 是否存在炎症表现？
关节肿胀、疼痛、活动受限、晨僵；
炎症指标升高；
可伴有全身症状，如发热、乏力；
受累关节常呈对称性。
3. 急性还是慢性病变？
慢性：病程超过 6周。
4. 单关节还是多关节病变？
单关节：1个关节；
寡关节：2～4个关节；
多关节：4个以上关节。
病因分析提示
若患儿表现为多关节、炎症性、病程超过6周的关节痛，常提示风湿性疾病可能。
具体病因分析流程见下图（图3）。