#用药指南#
==长期用药的药物不良反应问题

主诉：我最近发现洗头的时候头发掉的比较厉害，而且持续一段时间了。目前我正在长期小剂量服用强的松和纷乐。

提问：脱发是否与药物的服用有关，是激素造成的吗？

回答：强的松一则抑制抗原抗体反应，再则抑制白细胞移行和吞噬作用，减弱机体对外部感染的防御功能。另外对胃肠道也有刺激，容易造成上消化道出血，大剂量还容易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状。还有，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强、并发感染为主要的不良反应。 主要表现为： ①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。 ②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。 ③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。 ④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。 ⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。
一般来说这种糖皮质激素是不太容易引起脱发的。但纷乐片剂确实临床上有脱发的不良反应报导，你看下该药品说明书中的“不良反应”一节就能够发现了。
我的建议：1.自身免疫性疾病，纷乐和糖皮质激素的联合治疗是常规方案，确实需要用药物控制疾病。2.药物一般均是以“以偏治偏”的结果，必然会存在诱发不良反应的可能，所以应该权衡利弊，脱发相对于自身免疫性疾病来说，孰轻孰重，君自量之。3.注意其他不良反应，比如容易疲劳、眼睛干涩等同样可能会发生，但要正确对待，一般不会影响太大。没事的，放轻松，会过去的！