痔疮名方

乙字汤

组成 ：当归6克 柴胡5克 黄芩3克 甘草3克 升麻1克 大黄1克

本方是汉方有名的痔疮内服药方，用于各种痔疮。方中柴胡、升麻清解下焦之湿热，当归、甘草滋润通利和中，黄芩清里热，大黄通便，合而用之，有清湿热，通大便、疗痔疮的作用。

汉方应用要点： 本方多用于症状不十分严重，不偏虚实的一般痔疮，特别适宜于饮酒和摄取刺激性食物所引起的内外痔之疼痛、出血、便秘等症。

此外，对脱肛的初期轻症和妇女的阴部痒痛等症也有效。对于习惯性便秘，排便时肛门裂伤、脱肛、疼痛出血之症，本方能通畅大便，迅速止痛。

本方尤其适宜于平素体健的痔疮患者，如胃肠虚弱，时常腹泻者，可与当归芍药散合方，或换用它方；如体虚内脏无力症。直肠或肛门括约肌弛缓，可考虑用补中益气汤。

本方所治之出血以少量出血为目标，如出血较多或便秘而出血严重时，可分别与桂枝茯苓丸或三黄泻心汤并用；长期出血，色暗红者，可与芎归胶艾汤或温清饮合方。妊娠期的痔疮可与当归芍药散合方。此外，本方对肥胖妇女及更年期妇女的外阴神经性瘙痒症亦有一定效果。

特殊用法：本方还用于皮肤疾患外治不当，病邪内攻所致的逆上、心烦、不眠等精神症状。方中大黄的用量可根据大便通畅情况，予以加减取舍。大塬敬节氏用本方治痔疮时，去大黄，加桃仁、丹皮活血祛瘀，鱼腥草缓下止血，认为其效更好。

验案举隅

武某，男，60岁，2023年10月20日就诊，近几年痔疮严重，时不时有脱出现象，缩不回去，感觉不适，甚是苦恼，面色㿠白，乏力，脉弦细，舌质淡红苔薄黄。
中医讲究六经辨证，阴、阳、寒、湿、表、里，不讲究这些没法判断，更没法治病。
病名虽一样，药分寒、热、补、泻，所以中医一人一方，寒、热、虚、实、表、里要分清，寒热没分清，寒者用寒药就会更寒，热煮用热药就会更热，以此类推……自己看药对不对你的症，方治百病不治百人，用错后果自负。
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方药：补中益气汤合乙字汤加减

白术15克，党参15克，当归10克，陈皮9克，升麻15克，柴胡15克，黄芩12克，大黄6克，甘草10克，炒枳壳10克，黄芪30克，七付水煎服。

今天因别的病来治疗，我说:“你的痔疮咋样了？”回答说:“喝完上次的药后，就全好了，直到现在也没有复发。”分析：痔疮脱出，不能回缩，属于三度内痔，结合患者面色恍白，乏力，考虑气虚型，用补中益气汤，加大升麻，柴胡量防止火气上冲。

“乙字汤”方为日本原南阳氏治疗各种痔疮的良效验方，具有清热、利湿、活血消肿、止血止痛和升清降浊之功用。原方组成为：大黄1克，柴胡5克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。

两方合用，既能够升举阳气，调节气机升降，还能够祛瘀消肿，清热利湿，是病情得以治愈。