北京大学吕继成、刘立军团队重磅突破，IgA肾病迎来靶向新药
天津大学泰达医院 李青
今天给大家报告一个好消息，IgA肾病的治疗迎来重磅突破。前几天，北京大学第一医院肾内科吕继成、刘立军教授为共同第一作者，张宏教授为通讯作者，在《新英格兰医学杂志》发表了泰它西普治疗IgA肾病的三期临床研究——TELIGAN试验结果，证实泰它西普对IgA肾病有明确的治疗效果，因为这些生物制剂的使用，IgA肾病的治疗格局有可能改写。
我先介绍一下背景。
《新英格兰医学杂志》是世界顶级医学期刊之一，这个杂志发表的研究结果都是世界级高水平的研究结果；北大第一医院肾内科张宏、吕继成、刘立军三位教授的研究团队的医疗能力，也是世界级高水平。
IgA肾病是常见的肾小球肾炎类型，也是我国尿毒症的两大原因之一，如果能控制IgA肾病，就能大大减少尿毒症的发生。和另一大尿毒症原因糖尿病肾病相比，IgA肾病更偏爱年轻人，年轻人发生尿毒症对社会的危害相比更大，所以说，对IgA治疗每一个进步，意义都很大。
IgA肾病的发病和自身免疫相关：在感染的诱发下，人体首先产生致病性IgA，致病性IgA刺激人体形成免疫复合物，免疫复合物沉积在肾脏，引发自身免疫反应损伤肾脏。在整个发病过程里，有两个细胞因子BAFF和APRIL，是病情发生、发展的关键推手。
泰它西普是一种生物制剂，可同时靶向抑制这两个细胞因子，从源头上减少致病性IgA和免疫复合物的形成，直击病根治疗肾病。
刚发表的这项研究是RCT三期临床研究，观察了318名高进展风险、而且其他方法治疗效果不佳的IgA肾病患者。研究观察了39周，结果发现：泰它西普组蛋白尿直接下降58.9%，对照组仅下降8.8%，而且从用药第4周开始，泰它西普就显示了明显的药效。也就是说，泰它西普的降尿蛋白效果非常好，用药后超六成患者尿蛋白降到安全范围。
更重要的是，治疗观察结束后，泰它西普组肾小球滤过率仅下降1%，而对照组肾功能下降比较明显，降低7.7%。也就是说，泰它西普对肾功能的保护效果非常明显，可大幅降低尿毒症的风险。
同时，还能降低血尿。
在安全性方面，不良反应以轻微注射反应为主，感染的风险低，严重不良反应发生率更低。
过去，IgA肾病主要依靠激素治疗，激素的疗效并不理想，关键是副作用太多。靶向激素仍有一定的激素副作用。
泰它西普等生物制剂的出现，彻底打破了这个僵局，甚至有望取代激素。
总而言之，IgA肾病对因治疗和治本治疗的时代已经来了，今后，IgA肾病不再是只能被动拖延的慢性病，在新型药物的加持下，只要坚持规范治疗、科学用药、严控生活方式，绝大多数患者都能正常生活和工作，稳住肾功能，远离透析。#微博健康公开课##听医生的话##全民健康素养提升#