磨牙即刻种植跳跃间隙和植骨。干货推送第二十九期。
上一期我们讲到，磨牙即刻种植的位点把控中，应偏舌腭侧种植，原因是需要空出颊侧的跳跃间隙，有利于颊侧轮廓的维持。这一期我们就来讲一下磨牙即刻种植中的跳跃间隙和植骨。
1.跳跃间隙：一般偏舌/腭种植，空出跳跃间隙，最好保持2mm以上。如此在完成骨重建后，一般都能获得2mm以上的颊侧骨壁厚度，尤其在厚壁型拔牙窝。当跳跃间隙小于2mm甚至种植体与颊侧骨壁接触时，要考虑进行唇侧轮廓扩增，此时可以选择轻微剥离颊侧骨膜，保持根部骨膜与骨壁的贴附，往袋口填入骨移植物；也可以考虑加颊侧做半厚瓣进行游离龈移植CTG。这两种方法均可获得更佳的轮廓效果，鉴于后牙即刻并非美学区，在确保角化龈能满足基本需求时，我会建议优先使用第一种。
2.跳跃间隙是否植骨。答案显然是肯定的。之前学界有过争论，就是究竟要不要植骨的问题，罗列出厚壁、厚龈、薄龈、薄壁、跳跃间隙大于2小于2mm的不同场景。实际上这些都徒劳，尤其是现如今骨代品价格低廉的情况下，我们应该优先考虑术式对轮廓维持的可靠性，而不是冒着可能存在塌陷和萎缩的风险去论证术式的必要性。有些医生会说跳跃间隙植骨会影响骨结合，这个已经被论证是错误的了，在我们的全能班中我反复提出循证观点。所以空出跳跃间隙并进行植骨（低替代率），是一套标准的组合拳。
3.当存在颊侧骨缺损时。少量的骨缺损例如只是单纯的骨开裂和骨开窗，只需要进行第1点中的颊侧袋技术，就是在缺损部位塞满塞紧骨粉，缝合即可；必要的时候可以使用蛋筒冰激淋技术，就是在颊侧塞入胶原膜，虽然我并不常这么做。当骨缺损范围较大时，应果断放弃即刻种植，改选早期或延期种植。

ok，本期就到这。
赞满50，下一期我们讲后牙即刻种植关创的特殊性。