26-05-19 10:58 微博认证:广州市花都区人民医院 副主任药师 头条文章作者

#健闻登顶计划##合理用药# 佐匹克隆药学监护:
1)成人(<65岁): 起始剂量为3.75 mg,根据疗效和耐受性可增至5 mg或7.5 mg,每日最大剂量为7.5 mg。老年人(≥65岁): 推荐起始剂量为3.75 mg,经评估必要时可增加至7.5 mg。轻中度肝功能及呼吸不全者:起始剂量3.75 mg,可谨慎增至5mg;肾功能不全者:eGFR <30 mL/min/1.73 m²起始剂量3.75 mg,可谨慎增至5 mg,每日最大剂量为5 mg。应在晚上临睡前服药;用药期间避免饮酒。
2)用药期间密切观察患者有无味觉障碍(苦味)、口腔干燥、嗜睡、头晕、头痛、恶心、疲劳、呼吸困难、皮疹、瘙痒等不良反应;如出现复杂睡眠行为如梦游、梦驾、在未完全清醒时准备和进食食物、打电话等。一旦发生,应立即停药并就诊;监测肝肾功能。对65岁及以上老年患者加强监护,防止跌倒。
3)佐匹克隆停药有戒断综合征的报道。戒断综合征的表现各异,可包括反跳性失眠症、肌肉痛、焦虑、震颤、出汗、激动、意识模糊、头痛、心悸、心动过速、谵妄、噩梦、易激惹。不可自行突然停药,防止发生上述戒断症状。
4)佐匹克隆可能掩盖抑郁症状或加重抑郁,需警惕自杀意念和行为。对此类患者应开具最小必要剂量。
5)佐匹克隆在阿片类药物与包括佐匹克隆在内的苯二氮䓬类药物同时使用可能导致镇静、呼吸抑制、昏迷和死亡。仅在无其他替代方案时考虑合用,并限制剂量和疗程。且密切随访患者呼吸抑制和镇静的体征和症状。与其他中枢神经系统药物合用需要调整剂量,避免不良反应增加;与利福平、卡马西平、苯妥英等合用,可能降低佐匹克隆疗效。
6)有以下情况时禁用此药:1. 对佐匹克隆或任何其它成份过敏的患者。2. 重症肌无力患者。3. 严重呼吸功能不全患者。4. 重度睡眠呼吸暂停综合征患者。5. 严重的急性或慢性肝脏功能不全患者(存在发生肝性脑病的危险性)。6. 对谷蛋白过敏或不耐受的患者。

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