杏林仁者李
26-05-17 10:13 微博认证:健康博主

李斌健脾降胃基本方,
紫苏10,醋香附15,炒白术10,麸炒枳壳10,陈皮10,党参12,茯苓15,木香10,砂仁3,炙甘草6,鸡内金15。
李斌认为“脾多虚,胃多实”。
一、脾虚胃实,虚实夹杂,
脾多虚证而实证少,胃多实证而虚证少”因为脾为脏,主运化升清,功能易受损而致虚;胃为腑,主受纳降浊,以通为用,易因饮食、外邪等壅滞而成实。临床上,单纯的脾虚或胃实较少见,更多是脾虚与胃实同时存在,形成虚实夹杂的复杂局面。
脾虚,核心是运化功能失常。
运化水谷精微无力:导致气血生化不足,出现乏力、面色不华等症状。
运化水湿障碍:导致水湿内停,聚而生痰,形成痰湿。这些病理产物(痰湿、食滞)反过来又会进一步阻碍脾胃功能,形成恶性循环。
胃实,核心是通降功能受阻。其原因多样,如饮食不节(暴饮暴食、嗜食肥甘辛辣)、外邪侵袭(寒、热、秽浊)、情志不畅导致肝气犯胃等。这些因素导致胃气不降,浊气壅塞,表现为胀满、疼痛、嗳气、反酸等实证。
二、 治则治法:健脾与降胃并举,通补兼施,
针对“脾虚胃实”的基本病理,治疗必须健脾与降胃并举,达到补虚而不碍实、通降而不伤正的目的。
健脾以治本:方中党参、炒白术、茯苓、炙甘草构成了四君子汤的核心,是补气健脾的基础方。
尤其白术,被誉为调理脾胃病的“特效药”,能健脾燥湿,绝大多数健脾方剂都离不开它。
降胃以治标:方中紫苏、醋香附、麸炒枳壳、陈皮、木香、砂仁等多味药协同作用,旨在理气宽中、和胃降逆。这符合“腑病以通为补”的原则。
例如,木香、砂仁是行气止痛、温中开胃的常用药对;醋香附疏肝理气,有助于缓解因情志不畅导致的胃气不降。
消导以助运:鸡内金的加入,针对了食滞不化的可能,能健胃消食,帮助消化。
这与“脾虚胃实”中常兼夹食滞的病理相符。
通补兼施的配伍艺术:整个方子体现了“静药”(党参、白术、茯苓、甘草)与“动药”(香附、枳壳、木香、砂仁)的巧妙结合。
如果我们单纯用静药补益恐滋腻碍胃,加重胀满;适当配伍动药行气导滞,能使补而不滞,静中有动,更好地恢复脾胃的升降运化功能。
三、 实践应用与临证加减
此方适用于以脾虚运化无力为本,以胃气壅滞、升降失调为标的各类慢性胃病,如功能性消化不良、慢性胃炎表现为胃胀、痞满、食欲不振、乏力者。
偏于湿阻:若舌苔厚腻,痰湿重,可加半夏、苍术。
偏于气滞:若腹胀明显,可加厚朴。
偏于食积:若嗳腐吞酸,可加焦三仙。
偏于寒凝:若胃脘冷痛,可加干姜。
兼有血瘀:若病程日久,痛有定处,加丹参、延胡索。
四、 现代启示与“治未病”思想
李斌认为脾虚日久会导致痰湿内蕴,进而可能引发高血脂、高血压、高血糖等代谢性疾病,及时通过健脾祛湿,调理脾胃枢纽,不仅治疗已病,更能预防上述“富贵病”的发生。
总结而言,李斌“健脾降胃”方及理论,根据“脾虚胃实”这一脾胃病基本矛盾,融补脾、行气、降逆、消导等方法,是李斌经常治疗慢性脾胃病虚实夹杂证的典型思路。

发布于 河北