C13/14呼气试验阳性，多次杀菌失败，要考虑自身免疫性胃炎导致的“泥沼除菌”

今天在慈溪做内镜，其中一位30余岁女性，既往多次呼气试验阳性，当地医院胃镜提示重度萎缩性胃炎。多次除菌失败，后来去上海用带呋喃唑酮方案的四联疗法治疗后呼气试验转阴，但半年后再次阳性。我一听病史就高度怀疑是自身免疫性胃炎（AIG）。胃镜检查见胃体粘液比较多，冲洗后见胃体萎缩明显，而胃窦好好的，典型的AIG。胃窦黏膜没有炎症和萎缩的表现，应该可以排除HP感染。
AIG由于胃体分泌胃酸的壁细胞被破坏，导致胃酸减少，胃内杂菌繁殖，有些细菌也可以产生尿素酶，使呼气试验阳性。由于胃酸持续缺乏，即使用抗生素杀菌，往往一段时间后杂菌再次生长。
其实中晚期AIG诊断不难的，但是我国不同医院医疗水平差距比较大，导致误诊的情况屡见不鲜。作为老百姓，当疗效不满意的时候，需要找更有经验的医生诊治。#胃肠镜检查##自身免疫性胃炎##幽门螺杆菌##尿素呼气试验# @CY郝希纯医生