问：孩子目前九岁，用过离焦镜、低阿、反转拍、拉远镜，两三年里眼轴增长时快时慢。但是我注意到两眼眼轴差距越来越大。从最开始查到目前双眼眼轴增长差距0.19，到现在0.37。（目前左眼24.07，右眼23.7。）请问我需要监督孩子做些什么呢？左眼是用太多还是不用变成了懒眼？有没有必要在用拉远镜的时候时不时地遮挡好眼20分钟？或者其他什么办法？目前没有观察到特别明显的头歪头斜的情况。谢谢

答：孩子的双眼眼轴增长有差异，这种情况是很常见的。

想找到一个双眼眼轴完全一致、增长幅度也完全相同的人，那反而是个很困难的事情。

这就好比我们每个人的左右脸，或多或少都会有些差异，要是两边脸完全对称，反而会让人觉得怪异，对吧？

从临床来看，存在屈光参差的人占比相当高，只不过平时我们不会主动和家长提。

除非孩子是非常大的屈光参差，比如双眼近视度数相差250度以上，这种情况我们就会提醒家长了，因为过大的差距会影响孩子的融像，造成视觉影响。

那我们回过头来看这个孩子的情况，双眼眼轴24.07、23.7，相对来说差距不算大，由此推测屈光参差应该也不会太严重。所以，孩子戴框架镜没问题的。

当孩子真的出现比较大的屈光参差的时候，比如超过250度，那我们就不建议用框架镜了。因为框架镜的镜片是缩小镜片，度数越深、缩小率越高，这种情况下我们会推荐戴接触镜，相对来说看东西视觉效果更好。

尤其是OK镜，对于度数高的眼睛控制效果更强，而对于度数低的眼睛控制效果稍弱，戴OK镜还可以帮助缩小屈光参差。

另外，家长还问，是不是因为其中一只眼睛变成了“懒眼”才导致这种情况，需不需要进行遮盖治疗呢？

这里所说的“懒眼”，其实指的就是弱视。

在正常情况下，我们用眼都是双眼同时注视，大脑接收的也是双眼传来的视觉信号。只有当孩子存在较大的屈光参差，或者有斜视时，才有可能出现一只眼睛被抑制的情况。

如果孩子经过矫正后，双眼视力都能达到1.0，那就说明他不属于弱视，也就不存在“懒眼”的问题。既然不存在“懒眼”，自然也就不需要进行遮盖治疗，毕竟遮盖治疗主要是用于治疗弱视的。

当然家长提供的信息很少，度数、视力都没有提供，我们也没有办法给进一步的诊断。但就目前所了解到的屈光参差情况来看，家长不必过于担心。如果确实希望缩小孩子双眼的差距，可以考虑戴OK镜。不过，最终是否适合戴OK镜，还需要进一步面诊，由专业医生进行判断。