#美国医疗#

转：美国看病的配套服务方

1，药房三巨头：

CVS（约9,300家店）、Walgreens（约8,500家店）、Walmart药房（约4,600家店）。三家加起来覆盖了美国处方药销售的大部分。

2，PBM三巨头（药品福利管理公司）：

CVS Caremark、Express Scripts（Cigna旗下）、OptumRx（UnitedHealth旗下）。它们是夹在保险公司、药房和制药公司之间的中间商，决定哪些药进哪些保险的处方集、议价多少、回扣多少。三家加起来覆盖美国药品支出的80%。PBM是美国药价偏高的核心隐形推手之一，最近5年才开始被国会盯上。

3，检验两巨头：

Quest Diagnostics、LabCorp。绝大多数血液检验、尿检、病理检查最终都在这两家的实验室处理。它们在每个城市有采样点（patient service center），抽血之后送回大实验室。

4，独立影像中心：

MRI、CT、X光除了医院做，也可以去独立的影像中心做，价格便宜50%到70%。RadNet、SimonMed是几大全国连锁。这是知道路径的人可以省大钱的地方：医院做的MRI账单3,000美元，独立影像中心可能只要800美元。

5，长期照护：

养老院（nursing home）、辅助生活（assisted living）、记忆护理（memory care）、临终关怀（hospice）、家庭护理（home health）。前面讲过，这块大部分由Medicaid或家庭自费支付，Medicare只覆盖很短的恢复期。

6，心理健康：

在美国心理健康是个独立于主流医疗的子系统。它的报销率低，可以接受的保险网络内医生少，需要长期治疗的精神科医生很多干脆不接保险（cash-pay）。结果就是有保险的人也经常找不到能接的心理医生，自费看一次治疗师150到300美元很常见。