关于咱认为SCORPIO-PEP是个没啥意义的好消息，原因主要是现在不是3202年，更不是2202年，covid小分子药已无任何翻身的可能。

接下来所有内容属于个人观点，既不能作为任何医学建议，更不能作为拿去打嘴仗的依据。

1. 恩赛特韦在SCORPIO-PEP的表现与其说是“预防”，不如说是“阻断”，不过paper这么干也没啥问题，第10天确诊感染比例更低的结果足以说明预防的效果。

当然，哪怕将家庭构成差异、NPI使用情况、变异类型以及既往免疫考虑在内，疗效点估计的方向仍然支持恩赛特韦的预防益处。

2.其他小分子药物估计或多或少都会有相似的预防效果，毕竟同样是3CLpro靶点的药物。至少现在已有的临床数据，并没有凸显出哪一款药物具备显著优势。

那为什么神药失败而盐野义成功了呢？答案在方法学的区别上，跟神药发病96–120小时后开始阻断相比，盐野义要求在72小时内完成入组，甚至能有71.1%的家庭密接成员在48小时内服药，这效率比pfizer强多了。

很显然，阻断covid感染存在窗口期，并且越早开始阻断，效果就越好，窗口期可以参考隔壁搬运的《Nature Health》。

（更快的预防速度需要更快确定疑似案例，恐怕抗原和居家快检难以担当大任了）

3.从成本角度来看，covid小分子药并不适合大规模应用于家庭密接预防，covid的传播效率意味着要为所有的家庭成员备药，还要考虑依从性，除非你真的很有钱家里人又很听话。

虽然3月份小日子为恩赛特韦开了绿灯，但在没有指南背书的情况下，家庭密接预防也只能作为小分子药的小众变态用途罢了。

（更何况恩赛特韦不太可能在美国获批用于这方面，原因你懂的。）

4.4202年某些人担心盐野义会引发小分子药滥用，给咱整笑了，老实说，就算未来10年covid小分子药打骨折敞开供应，都赶不上22-23年神药的用量和销量，所以关于超说明书用药预防covid感染的事，无需心怀愧疚。

SCORPIO-PEP在《NEJM》发文，相当于给了盐野义一个交代，总体来说是喜忧参半，小分子药还是那个掀不起波浪的玩意。

指望这玩意能改变pandemic以后的现状，那还是洗洗睡吧[兔子]