近日,宁德市闽东医院呼吸与危重症医学科成功为一名79岁高龄的晚期肺癌患者实施左主气管支架植入术,以微创介入手段重新打通“生命气道”,有效缓解了患者呼吸困难症状,为后续治疗赢得了宝贵时机。
刘大爷于4年前被确诊为右肺鳞癌,先后接受化疗及免疫治疗。后因难以耐受治疗相关不良反应,不得不暂停用药,此后仅依靠中草药控制病情。近一个月来,刘大爷咳嗽、咳痰、咯血症状明显加重,遂前往当地医院就诊。肺部CT检查提示,其右主气管已出现不张,高度怀疑为肿瘤侵犯所致。
受限于当地医院的技术和设备条件,无法开展进一步的介入治疗,刘大爷的病情陷入困境。若不及时解除气道梗阻,患者随时可能因窒息危及生命。经多方协调,刘大爷被紧急转诊至宁德市闽东医院呼吸与危重症医学科。
接诊后,呼吸与危重症医学科诊疗团队迅速对刘大爷进行全面评估。考虑到患者高龄、基础疾病复杂、肿瘤进展迅速等多重因素,团队决定实施Y型镍钛合金气道支架植入术,以期尽快恢复气道通畅,改善通气功能。
手术当天,在麻醉科的全力配合下,医疗团队为患者插入硬质支气管镜,拟运用冷冻消融及电凝技术清理气道内肿物。然而术中探查发现,肿瘤侵犯范围远超预期:右主气管已被完全堵塞,隆突及左主气管亦受到严重侵犯。结合CT影像,右上叶肿瘤存在空洞病变,并侵犯连接至右主支气管,贸然清理可能导致术中大出血等危险并发症。
“右主气管已无法再打通,如果左主气管再失守,患者将完全失去通气功能。”面对这一危急情况,宋彬主任医师当机立断:必须优先保住左主气管这一唯一的“生命通道”。诊疗团队迅速调整支架规格,成功为患者植入左主气管镍钛合金支架,确保左肺通气功能得以维系。
手术全程顺利,支架位置精准,扩张效果良好。术后,刘大爷的咳嗽、气喘症状较前明显缓解,血氧饱和度显著改善,生命体征趋于平稳。此次手术不仅成功解除了患者的气道梗阻危机,也为后续抗肿瘤治疗创造了有利条件。目前,刘大爷正在接受进一步综合治疗,病情稳定。
宋彬主任医师表示,气道支架植入术是呼吸介入领域的高精尖技术,对于恶性肿瘤所致的气道狭窄或梗阻具有立竿见影的效果。呼吸与危重症医学科近年来持续加强学科建设,在气道介入诊疗方面积累了丰富经验,已常规开展硬质支气管镜、冷冻消融、电凝、气道支架植入等多项先进技术,为闽东地区呼吸系统疑难危重症患者提供了强有力的技术保障。
