常熟中医张建忠
26-05-13 12:20 微博认证:常熟市中医院 中医内科 主任中医师 头条文章作者

外邪里饮化热方鉴别!
外邪里饮且化热方证甚多,需要与以下方证相鉴别:木防己汤证、木防已去石膏加茯苓芒硝汤证;越加术汤证、越加半夏汤证;小青龙加石膏汤证、射干麻黄汤证;茯苓泽泻汤证、五苓散证、茵陈五苓散证;桂枝加龙骨牡蛎加苓术汤证、二加龙骨汤加桂苓术汤证,其具体如下:
1)木防已汤证、木防已去石膏加茯苓芒硝汤证其辨证要点:前者为喘满、心下痞坚,烦渴;后者为木防已汤证心下痞坚甚、二便不利者(胡老常不去石膏)。本案无喘满、心下痞坚、烦渴等,故排除木防己类方。
2)越婢加术汤证、越婢加半夏汤证其辨证要点:前者周身浮肿、身无大热续自汗出的基础上,出现小便不利,或湿痹疼痛;后者周身浮肿、身无大热续自汗出的基础上,咳逆上气、两目发胀或头痛者。
3)小青龙加石膏汤证、大青龙汤证、射干麻黄汤证其辨证要点:小青龙加石膏汤证为外邪里饮而咳喘烦躁者;大青龙汤证为麻黄汤证、越婢汤证并见者;射干麻黄汤证为外邪里饮而咳喘且喉中痰鸣明显者。
4)茯苓泽泻汤证、五苓散证、茵陈五苓散证其辨证要点:茯苓泽泻汤证为桂枝甘草汤证呕吐且口渴者;五苓散证为太阳表虚证兼见心下停饮,小便不利而见眩晕、口渴者;茵陈五苓散证为黄疸见五苓散证者。
5)桂枝加龙骨牡蛎加苓术汤证、二加龙骨汤加桂苓术汤证其辨证要点:前者为太阳表虚桂枝汤证见胸腹动悸、烦惊不安、梦交、失精等兼太阴病水饮证者;后者陷入阴证,需附子振奋沉衰,为少阴阳明太阴合病者!(冯世纶)

注意:文中涉及所有方剂药物及治法为个人临床真实记录,仅供交流学习参考之用,每个人体质不同,证型不同,切勿自行用药,有身体不适,及时就医! http://t.cn/A6DaFXYq

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