聊个话题，中医应不应该做高端

朋友圈一直有人在讨论，中医应不应该做高端。

这个问题本质首先应该讨论，什么是高端医疗。

恐怕讨论中医应不应该做高端这个问题的朋友们，第一反应的是，所为的高端医疗，应该是装修非常好的医疗机构，穿着非常得体的服务人员，大专家大教授老中医这种，当然同时往往还有收费贵，和做有钱人的生意这俩——以及也包含着服务，有人觉得有很好的服务，什么会提醒你检查有问题，及时复诊之类的，有人觉得花里胡哨不必要的服务想卖房卖保险的中介夺命电话连环call。

这个画面有点所为高端医疗的外形，但是内涵有点确实，换句话说，总让人觉得有点骗暴发户钱的感觉。

我个人觉得，所为的高端，本质是品质优秀。但是品质优秀本身是一个相对性的概念——恰到其分的品质，大家觉得优秀，过度或者不及的品质，大家觉得假。

怎么说呢，用外科手术画面来看可能更容易明白：

现在做一个很复杂的手术，治疗一个非常疑难的疾病，这个手术难度很大没几个人会做，需要有大专家来操作；手术还需要有很好的配合的仪器，最新的那种，可能很贵，甚至一年用不到几次；同时患者也需要很强的配合能力，他要能够理解自己是什么疾病，治疗思路大概是怎么样的，手术风险有什么，哪些你要提前配合好；最后，需要很好的后勤服务团队，帮助安排医生和患者的时间，帮助沟通说明情况，以及术前术后给医生和患者提供良好的支持服务保证大家可以坚持下去。

这么一个场面，所有人大概都会觉得是一种很高端的医疗行为吧，无论从技术、设备、服务、配合上都是，同样的这种费用贵一些大概大家也会觉得是值得的吧。

那么画面换成中医呢，同样一个很复杂的疾病，会看的人不多，需要有水平的专家医生来处理，对药材品质有要求，需要一个能够稳定供应优秀品质的中药材，服务也是，除了便捷的预约、药物派送等服务外，就诊环境、服务动线、人员密度、工作场地细节设计，这些也都要花心思设计。

那么是不是就觉得同样也是具有高端品质的？

所以，高端医疗的本质是什么？是调动各种稀缺资源，整合在一起，解决极其复杂的疾病。

为什么我们总觉得中医不适合做高端，原因在于我们脑子里对于中医“简便廉效”的画面太深了：某某人感冒发热了，找了个老中医，老中医让他厨房里弄几个药煮一下，吃一杯睡觉就好了。某个人腰很酸痛站不起来，老中医在哪里扎一针就好了。

中医“随便弄点东西，简单处理一下就会好”的印象太深了，所以当你开始弄得复杂的时候——严肃细致长时间的问诊、对忌口提出要求、对疗程提出要求，以及甚至因此产生的较高费用——这些行为出来的时候，人家就就觉得，你是个骗子，高端就是骗钱。

但是，简便廉效的第一个字是简，简单，一切都是简单，真正复杂疾病是不能做到便廉效的，有几个传说跟你说某个老中医一针扎好癌症？很多便廉效的案例，它的疾病，其实只是外行人看起来很复杂（比如高烧退不下来，腰痛站不起来）但实际在中医看来是病机很简单的疾病。

在这种情况下，你说我要给你提供高端优质的服务，就算你不是奔着骗傻子钱的初衷去的，大部分人也会觉得你就是想骗钱——因为，你太夸张了，你过度服务了，过度浪费资源价值，大家需要为这些支付过度的成本的。

一个喝两杯水就能好的情况，至于请一个保姆吗？

所以，换句话说，中医是否能够做高端，核心取决于这个疾病的治疗（或者说疗愈更确切，包括术前术后的人文、心理关怀等），是否需要多方力量一起配合。如果需要，那么必然是一项高端行为——只有高端人群才能互相达成的配合。

从医生角度来讲，我愈发感觉到，随着我治疗疾病的难度越来越高，我对搭子的要求也会越来越高，我也会越来越挑搭子。这里的搭子包括我工作的医疗机构，以及患者。

在机构方面，你能不能给我提供合适的药材，针灸针，甚至很是的治疗床、光线、及时的药材加工技术，这些很关键——能够在辅助岗位有技术追去的机构，说实话大概率装修、后勤服务人员也会有一个整体比较好的品质，不是基于装逼，是这些机构的老板有意识到，品质很重要，而即便是辅助岗，即便是细节，也有助于医疗品质的提升。

在患者角度而言，你能不能理解我的治疗思路和方案，你能不能对当下的医疗环境、普遍水平以及你的疾病情况，你能不能做好你应有的配合，这个是我挑患者地方。你的疾病很复杂，我花了那么多心思给你治疗，你自己跟死人一样动都不动一下，我这费这个劲的意义是什么呢？

好的产品（包括技术产品），一定是要卖给好的客户的。非基础类疾病，本身就不是所有人都能应该去治疗的，这是现实。

从现实角度来讲，挑患者的最简单的门槛就是高诊费，这是最基础门槛，在这之上，还会根据理解力配合度等进行筛选——疾病很复杂，需要患者很复杂的配合，而具备这种能力的人，收入一般不会太差，是有支付能力的。如果你能基础的财富积累能力都没有，说真的，这个疾病你也别治了——我曾经有一个朋友，因为童年有些不幸，一直要做心理疗愈，问题是他因此不上班，不工作，不挣钱，他家里也很穷，为了给他做疗愈父母已经倾家荡产老人家出去捡破烂了。这时候，我承认你的内心需要疗愈，但是你现在首先是应该挣钱养活自己，活都活不下去了，讨论个屁的内心痛苦不痛苦。这种心理疗愈，不是你的社会现状可以承受的，这是事实，残酷的。

林志欣老师提过一个观点，所谓的高端最核心的三个要点是理念的（中）高端、疾病谱的（中）高端、医术的（中）高端。这三个要点基本赞成。我的理解这三者的核心就是需要大家一起解决复杂问题。提高解决复杂问题的能力，是高端医疗的底层逻辑，在这过程中，大家的价值得到提现。

而把高端医疗技术进一步提炼进步，降低难度降低成本，把高端的变成普惠的可以大面积推广的，这是第二步应该做的事情。

换句话说，我反对鼓吹中医不能做高端医疗的倾向。这个倾向本质就是一种所为的愚民政策，你中医就看看那些所为的简便廉效的小毛小病就好了，老老实实做社区基础医疗工作就好了，不要去折腾复杂的疾病。每天开开感冒腹泻药就行，不要研究肺癌。

这种行为，本质是扼杀医疗和医疗人才的进步。玩这种路数的医疗机构不是在发展中医，是在竭泽而渔，你实现了变现，让行业未来死掉了。

以前跟过的一个老师跟患者们说过，感冒发烧就应该找我这些刚毕业的学生去看，我的号都拿来看感冒了，那谁看肺癌，谁研究肺癌，以后哪里有治疗肺癌的经验？我一直觉得，老师的认知是极其清晰的。

同时我也旗帜鲜明的反对提供过度包装、过度服务的伪高端医疗：小题大做、无病呻吟本来不需要这么多花费的情况被你弄得看起来“很高端”，实际上是骗人钱财把你的金丝楠木装修费摊到大众头上了。

最后，我个人比较鼓励大家在掌握高端技术的时候，也要尽可能使它更简化，更好普世化，别自己我这稀缺技术死命表现，持续进步才是永远不断的变现方案啊。

总之，我以为的所为的高端医疗，是集中各方面的稀缺资源解决复杂问题，这不然会是一个小众而高成本的行为，而这个成本的最大支付方必然也是最大受益方患者来支付——所以这在很多人看起来，很挣钱。

但如果你只是盯着挣钱这个结果，而忽略其中调动稀缺资源解决复杂问题的本质，那你就是骗钱。而从行业发展角度来讲，必然要有“做高端”的，也有“做普世”的，本来人群就不是平面的，时间也是流动的，需求从来都是立体的，有当下的，有未来的，鼓吹只有一种倾向的，，是一种认知狭隘的二极管思维……