《伤寒论》如何治盗汗?
长久以来,很多人认为,盗汗常为阴虚所致,但是《伤寒论》并不这么认为的:
《伤寒论》201条:阳明病,脉浮而紧者,必潮热,发作有时,但浮者,必盗汗出。即是在讲盗汗是因表虚不固,里热逼津液外出。盗汗实属邪正交争、祛邪外出的一种表现。盗汗常见于太阳阳明合病时,而脉但浮不紧是表虚里热盛,桂枝甘草龙骨牡蛎汤,越婢汤,桂枝二越婢一汤多有用之机会,小儿感冒、成人鼻炎、鼻窦炎等常见此证。
脉但浮而紧,病仍在表,但津液有所丧失,热势更迫津外出,发为盗汗。盗汗多见于太阳阳明合病。如《伤寒论》第134条:太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因鞭,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸,但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。大陷胸汤。"
盗汗多见于太阳阳明合病,也可见于半表半里证。《伤寒论》第268条:三阳合病,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。胡老指出,此三脉主于表里内外皆热,其实浮大均主热主虚,而现于关上,正为少阳热盛津虚之应,故重点仍在少阳,常以小柴胡加石膏汤治肺结核盗汗,屡验。
盗汗提示津液、血液不足,即虚。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》第9条说:"男子平人,脉虚弱细微者,善盗汗也。"因盗汗损伤津血,所以脉虚弱细微。《金匮要略·水气病脉证并治》第29条说:"黄汗之病,两胫自冷。假令发热,此属历节。食已汗出,又身常暮盗汗出者,此劳气也……此为黄汗,桂枝加黄芪汤主之。"其中"食已汗出,有身常暮盗汗出者,此劳气也"是属表虚尤甚之证。(胡希恕冯世纶)
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