刚才有人问我，老年女性，或者中年女性，体检要不要做肺CT筛查肺癌。

先说证据，目前对于非吸烟的女性要不要做肺癌筛查，确实证据不足。但是目前肺癌筛查的证据也有局限性，uptodate数据库也提到，我直接抄下：

现有证据的局限性 — 以下问题仍有待解决：最佳筛查频率和持续时间、合适的目标人群、“阳性”筛查结果的界定标准，以及确定能尽量减少对假阳性结果进行评估的诊断性随访方案。

年龄较大–有关筛查的最佳证据来自NLST，但该试验中仅25%的受试者年龄≥65岁，没有75岁以上者。对NLST结果的二次分析发现，与<65岁的患者相比，≥65岁的患者更可能出现假阳性筛查结果，但也可能有更高的肺癌患病率和阳性预测值 。

女性–上述两项大型肺癌筛查随机试验中的女性数量均不足，尤其是NELSON试验。但胸片研究、日本LDCT队列研究和NLST试验均有证据表明，肺癌筛查可能对女性更有效。

所以，当我们体检定制的时候，遇到中老年女性的时候，我通常会考虑既往是否做过ct，个人意愿，肺癌家族史，既往肺ct结果，烟草接触史等情况，做个体化判断。

也就是说，对于现有证据不推荐筛查的人，我有可能会推荐做肺CT筛查的哦。

再补充一点，国内女性肺癌其实非常常见，2022年新发肺癌女性病例40万。当然我们也要警惕，这40万例有一些肺癌没有临床意义。

最后，我想说，疾病筛查或者体检定制，专业程度也很高的，不能凭感觉。

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