乌梅丸使用经验
王某侠，女，78岁，兰陵县长城镇季庄村，2018年初诊。患者双手以及双脚时常颤抖，头也时时摇动，心慌害怕，如人抓捕感，大便常常不成形，行走坐卧不能不安，身上时时汗出，眠差梦多，病已年余，脉象弦缓。
初看患者病变多端，第一印象是柴胡加龙骨牡蛎汤，但是患者脉象弦缓，并且大便不成形，所以首先排除此汤，第二又考虑了桂枝加龙骨牡蛎汤，但是感觉病症表现如此复杂，非此汤可以胜任，后来灵机一闪，这不是乌梅丸证吗？此患者虽然证情复杂，但总属寒热两极，不能调和。清热散寒，调和阴阳者，莫如乌梅丸，随即处以乌梅丸汤剂：
乌梅20克，黄连12克，细辛10克，桂枝12克，党参12，炮附子12克，黄柏12克，干姜15克，川椒10克，当归10克，龙骨18克。
7副，水煎服，加水煎开锅以后，再继续小火熬60分钟即可服用。
复诊：患者服用上方后，现在感觉手脚抖动大为减轻，心慌害怕的感觉也渐渐消失，睡眠也安稳，大便也渐渐成形，诸证向安，脉象也已缓和，再予原方调治。
后其女儿来我处治疗胃病，告诉我说，其母亲已经痊愈。
三
徐某英，女，60岁，兰陵县长城镇沙沟东王庄村，2025年10月初诊。患者一年前食用冰箱里面的煎饼以后，感觉肠胃不适，随之发生泄泻，发作严重的时候，一日解十余次，腹泻前腹痛，泻后痛缓，大便呈粘液状，有时呈果冻样，有时候大便带血丝，病已经年余，身体逐渐消瘦，饮食减少，没有食欲，食后胃胀甚，夜眠时小腹常鸣响，肠鸣甚则也需如厕，非常痛苦，自有此疾，农田里面也不能去劳作，浑身酸乏无力，面色萎黄，自忖为不治之症，常有轻生之念，其子带去医院检查为溃疡性结肠炎，虽然经过各种西药治疗，病总进而不退。脉象沉缓细滑。
此疾为久痢，叫休息痢也可，此疾寒湿困里，缠绵难愈。仲景在其书中已经记载了多种治疗法则，但是具体到临床，还需要我们业医者认真斟酌。诸泻心汤、黄连汤、桃花汤、黄芩汤、白头翁汤、四逆散、小建中汤、葛根芩连汤、真人养脏汤等等处方，都可以辨证使用，但是此患者据脉象和症状，最适乌梅丸，遂处乌梅丸改汤与之：
乌梅20克，黄连12克，细辛10克，桂枝12克，党参12，炮附子12克，黄柏12克，干姜15克，川椒10克，当归10克，白头翁15克，黄芪15克，炒枳实15克，川厚朴15克。
10副，煎药机加水代煎，煎开锅以后，再继续小火熬60分钟，装20袋。早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
方中加黄芪的原因是可以益气祛湿，修复肠中溃疡，加枳实、厚朴是为了理气通滞，加白头翁是为了增强杀虫止痢的作用，加了这几味药协同乌梅丸原方，更能增强其涩肠止痢的作用。
二诊，患者用药以后，肠鸣减少，大便略能成形，腹痛减轻，饮食增加，渐有食欲，脉缓细，再予处方调治：
乌梅20克，黄连12克，细辛10克，桂枝12克，党参12，炮附子12克，黄柏12克，干姜15克，川椒10克，当归10克，白头翁15克，黄芪15克，紫花地丁20克，半夏15克。
10副，煎药机加水代煎，煎开锅以后，再继续小火熬60分钟，装20袋。早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
三诊，患者服用上方后，感觉症状继续缓解，大便中已经没有血丝，大便大多数时候都能成形，食量增加，易饥饿，吃饭较香，夜眠安稳，面色也已经红润，浑身乏力感消失，脉象缓细，继续调治：
半夏15克，黄连5克，黄芩15克，干姜15克，川椒12克，炙甘草15克，党参15克，炒枳壳15克，炒槟榔15克，大黄5克，大枣6枚。
10副，煎药机加水代煎，煎开锅以后，再继续小火熬50分钟，装20袋。早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
四诊，患者服用上方后，诸证进一步减轻，面色红润，体重比以前增加了6斤，脉象缓和，脸上的忧愁感，已经全部消失，原来的厌世思想也随着症状的好转已经消除，再予上次处方调治。
后期继续用半夏泻心汤和甘草泻心汤的思路调治了四次，合计服用80副药，病始痊愈。
患者最后一次来诊时说，本来感觉这病是不治之症的，老是想着怎么去死，不想给家人添麻烦，结果没想到最后治好了，其老公说，原来以为即使治好，也需要一年的时间，现在只用了四个多月治好了，感觉很快，非常感谢，我随即说道，不要谢我，我反而要谢谢你们，能坚持配合治疗，有很多溃疡性结肠炎的患者是可以治愈的，结果就是不能坚持，要是患者没有治病的信念和决心，病是很难治愈的。
五
李某侠，女，临沂市郯城县人，2021年初诊。患者足背疼痛，已经半年，经过医院检查，骨骼没有问题，查血也无异常，外观没有红肿，疼痛呈阵发性，一日疼痛多次，疼痛发作的时候则不能行走，即使休息的时候也痛，服用各种活血化瘀，舒筋通络的药物以及各种西药，效果不佳，脉象如常人，没有异常，饮食以及大小便也正常。如此情形，我也感觉如同杠杆找不到发力点一样，究竟从何治疗呢，四逆散、柴胡桂枝汤、芍药甘草汤？究竟选取哪一个呢？忽然想到，此患者足痛阵阵发作，恰合乌梅丸证，遂用此丸予之。
患者十日后来复诊，说，服用所开的药丸半小时以后就见效，十天的药服完，疼痛减去十之八九，想再来拿一些，并问是不是止痛药，我告诉她说，这并不是止痛药，一点止痛的药物成分也没有，患者当时不解，很是诧异，说，那既然不是止痛药，为什么我吃了以后，一会就不痛了呢，会不会我以后不吃了脚痛又会复发呢，我告诉她说，这药是中药制剂，没有止痛药，也没有活血的药，专为调整阴阳所设，若能药后阴平阳秘，您的病痛就会完全消除，继续坚持服用即可，等待您自己感觉完全不痛了就可以停止服用。
两月后电话随访，患者坚持服用药丸以后，足痛已经治愈，并且推荐给身边关节疼痛患者，结果别人吃了不管用，感觉患者很搞笑，随即对患者说道，病各有不同，看似相同，实则不然，需要经过医生诊断用药才对。