#今日读医案# 古今医案按

喻嘉言治张令施之弟，伤寒坏证，两腰偻废，卧床彻夜痛叫，百治不效。喻诊其脉亦平顺，痛则比前大减，乃曰：病非死证，但恐成废人矣。此证之可以转移处，全在痛如刀刺，尚有邪正互争之象。若全然不痛，则邪正混为一家，相安于无事矣。今痛觉大减，实有可忧。因谛思病情，必由热邪深入两腰，血脉久闭，不能复出，止有攻散一法。而邪入既久，正气全虚，攻之必不应。乃以桃仁承气汤，多加肉桂、附子，二大剂与服。服后即能强起，再为丸服，至旬余全安。此仿仲景治结胸证附子泻心汤法。结胸者在上之证，气多，故附子与大黄同用以泻心；腰偻者在下之症，血多，故合桃仁、肉桂以散腰间之血结也。后用此法治江生，二剂而愈。

震按：此人无火象见，故可多加桂、附。若不受热药则奈何？试为西昌广其义：如大黄蜇虫丸，复元活血汤，或可为桂、附分途之法乎？再如黎峒丸、山羊血、石羊胆，与针砭法，皆可一致思也。