周右，63岁，兰陵县长城镇小新庄村，2018年阴历二月初诊。头疼头晕年余，服用中西药物无效。​患者自感头部冰冷，疼晕难忍，头戴暖帽，暖帽外又蒙厚包头巾，头部不能受一丝凉风，洗头后不敢外出，眼睛也睁不开，老想闭眼，头疼甚则心中烦躁，曾服脑清片，正天丸，皆不效，双寸脉浮缓 。
此为风寒湿侵袭头部经络，致使气血瘀阻，头疼不已，治宜温经散寒，清空膏，川芎茶调散力所不能及，予以乌头汤:
制川乌30克，制草乌30克（上两味各包，加水先煎，开锅后再小火继续煎一个小时），麻黄15克，黄芪15克，白芍15克，甘草15克，苍耳子15克。
10副，煎药机代煎，装20袋，早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
一月后，患者来看胃病，自言服用上次中药第三天即感头部微有凉汗出，疼晕随之减轻，十天的药服完，头恶风怕冷消失，头疼晕即愈。此病颇似痹症，若按寻常治法，川芎，防风，荆芥，薄荷，藁本等皆不可治头痛头晕，然而寒湿重证必须用温经散寒祛湿之重剂方可成功。此患者的头痛头晕和吴茱萸汤证也很类似，但是临床时候怎么选择用方，其实是很考验大夫的，如果是以头晕痛兼呕吐来选择的话，那吴茱萸汤无疑是可以考虑的，但关键的是，很多头痛头晕严重的患者都兼带呕吐，所以要是头痛患者在选方的时候还需要看病机，头部风寒湿重的，可以用乌头汤，里面有麻黄 、黄芪可以疏散寒湿，川草乌温经止痛。如果不符合这个病机就不能用这个处方。
二 ​
李右，55岁，江苏省徐州市邳州市邹庄镇孟楼人，2012年8月初诊。膝关节疼痛肿胀三年，蹲起疼甚，并且膝盖里面作响，上厕所困难，服萘普生，布洛芬不能止疼，反刺激胃，挂水无效。咨询西医，告知没有特效疗法，无法治愈。脉沉缓，苔腻。
此寒湿困于经络，是凡关节皆是留邪之处，膝关节劳力攀爬蹲起负重最多，最易成痹症。治疗宜用大剂温燥之川乌，草乌，破除寒湿，发散之麻黄，燥湿之苍术，养营止疼之芍药，祛风除湿、通达经络之千年健，益气之黄芪甘草，帮扶诸药共济克敌制胜之功。
方用:制川乌30克，制草乌30克，麻黄15克，黄芪15克，芍药15克，苍术15克，甘草15克，千年健20克。
10副，煎药机代煎，方中制川乌和制草乌，加水先煎，开锅后再小火继续煎一个小时，再下其他药材继续熬一个小时。一共装20袋，早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
二诊，现在已见疗效，肿胀渐消，疼痛稍缓，蹲起还疼，寒湿黏腻，非近日可为功，仍宜原方守方治疗，继拿10副。
三诊，病痛大为缓解，蹲起自由，阴雨天还感觉腿沉，平时走路多一些感觉双腿无力。原方去苍术，加海桐皮20克，10副。以后诊治皆以乌头汤加减出入，共服50副，病始愈。患者很开心，原来以为不治之证，竟得治愈，此非完全医生之功劳，也是患者信任配合，以竞全功。
三
刘右，57岁，兰陵县长城镇小新庄村，2019年4月初诊。患者患左膝关节痹痛三年，已见膝部弯曲，行走蹒跚，患部怕风怕冷，脉象沉滑。患者自述在医院检查是膝骨质增生，问我骨质增生是否可以治好，我随即回答，骨质增生治不好，但是可以把这腿疼治疗好，然膝弯曲已经治疗不好，再说，骨质增生不是导致关机疼痛的主要原因，致痛的主要原因是风寒湿，中医看待问题与西医自然不同，若按西医的解释，那骨质增生是无法治愈的，而在中医来讲，是有办法治疗的，只要用药祛风除湿，温经散寒即可。患者遂欣然同意，让开方治疗，其脉象沉缓，此为寒湿瘀阻所致。我即予以乌头汤:
制川乌30克，制草乌30克，麻黄15克，白芍15克，黄芪15克，甘草15克。
10副，煎药机代煎，方中制川乌和制草乌，加水先煎，开锅后再小火继续煎一个小时，再下其他药材继续熬一个小时。一共装20袋，早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
复诊，患者服用中药以后，每晚在被窝内患处出冷汗颇多，膝关节疼痛缓解良多，遂又与患者原方继续调治，服药月余，膝关节炎基本治愈，惟遗留膝部弯曲未能恢复。
四
王某侠，女，79岁，江苏省徐州市邳州市邹庄镇迟墩村，2025年5月初诊。患者双膝疼痛，右重左轻，伸缩关机里面有弹响音，蹲起不便，患处恶风怕冷，脉沉缓。
患者此证恰合《金匮》之“历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”，凡临床所见之证能与仲圣记载之证相符者，即可使用，遂处方：
制川乌30克，制草乌30克，麻黄15克，白芍15克，黄芪15克，甘草15克。
10副，煎药机代煎，方中制川乌和制草乌，加水先煎，开锅后再小火继续煎一个小时，再下其他药材继续熬一个小时。一共装20袋，早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
一月后，其丈夫来长城镇赶集，专门来门诊道谢，说其老伴用药以后，膝部疼痛完全消失，惟有行走太远的时候，膝关节里面还有轻微响声，但是膝关节已经不痛，遂嘱其夫，让其老伴以后注意膝部保养，别受凉，别太过劳累。
五
王某琴，女，60岁，江苏省徐州市邳州市邹庄镇南王庄村，2021年3月初诊，患者双膝疼痛，走路可以看出明显变形，在医院检查为膝关机增生。颈椎、腰也痛，浑身时时燥热，夜眠时两腿常欲伸出被外，但是膝关节却又怕冷，脉象细数。
患者来我处主要是想治疗膝部关节炎，然而患者的整体信息表现却是肝肾阴虚，按常规思路来调治，应该是用知柏地黄丸加味治疗，或者虎潜丸方意来调治也可以，但是凭我的直觉，此表面看是一派阴虚有热，实际是内寒太盛，格阳于外，所以表面是虚火，实际恰恰相反。基于此种考虑，我给与患者开了乌头汤：
制川乌30克，制草乌30克，麻黄15克，白芍15克，黄芪15克，黑老虎根20克，穿山龙20克，甘草15克。
10副，煎药机代煎，方中制川乌和制草乌，加水先煎，开锅后再小火继续煎一个小时，再下其他药材继续熬一个小时。一共装20袋，早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
二诊，患者用药后，感觉证略有缓解，颈腰疼痛缓解明显，膝部疼痛见效不快。脉数略减。再予以处方:
制川乌30克，制草乌30克，麻黄15克，白芍15克，黄芪15克，怀牛膝15克，伸筋草15克，威灵仙18克，穿山龙20克，甘草15克。
10副，煎药机代煎，方中制川乌和制草乌，加水先煎，开锅后再小火继续煎一个小时，再下其他药材继续熬一个小时。一共装20袋，早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
三诊，症状继续缓解，膝痛减轻，颈腰疼痛大为改善，继续治疗：
制川乌30克，制草乌30克，麻黄15克，白芍15克，黄芪15克，肿节风18克，千年健18克，甘草15克。
10副，煎药机代煎，方中制川乌和制草乌，加水先煎，开锅后再小火继续煎一个小时，再下其他药材继续熬一个小时。一共装20袋，早晚各服用一次，一次服用一袋，热水烫一下药袋即可服用。
以后患者继续坚持治疗，合计共来拿药十二次，膝关节炎基本治愈，行走打工已经感觉不到疼痛。后来患者介绍七八位本村患者前来治疗，都获得了满意的疗效。

按：我使用乌头汤治疗近千例关节炎患者，疗效比较满意。一般服用三四十副药即可取得良好效果。乌头汤配伍巧妙，温经散寒，通络止痛，主要针对的是寒湿郁结于经络，致经络闭塞，寒凝血滞的患者，不管是关节痹痛，还是妇科痛经，还是肿瘤患者，只要符合此病机，即可使用，不必拘泥仲圣条文“脚气疼痛，不可屈伸”。然患者脉象细数，舌红少苔者使用乌头汤以及附子类药需慎重​，温阳药不是对所有病都合适，我们需要针对病机入手，辨证用药才能百战百胜。
乌头汤之乌头，必须大剂量才有效，现在门诊使用之川乌、草乌​都是炮制好的。生川乌，生草乌已经购买不到。制川乌，制草乌毒性比较强，用时必须久煎，需小心煎制。按仲景原方，必须加蜜久煎，我用制川乌，制草乌通过久煎，也未见中毒现象。我们用此方必须慎重，最好在门诊给患者代煎，免得患者回家熬治操作不当，发生事故。