今天白连夜，翻了周四出诊的患者记录。想起有个71岁的老爷子。
4月初的时候以下前牙牙龈溃烂3个月为主诉他儿子带着来挂了我的门诊。说其实烂了好久了，之前在四川老家只是去村卫生所开了消炎止痛的药，结果最近一直痛的不行，华西那边不方便去，就带他来广东了。查体发现原发灶大概4×3×4，左颌下淋巴结肿大，临床判断大概是T3-T4。他儿子问我这个算不算晚期，我说局部晚期，和全身转移那种晚期不是一回事，还是有治愈的机会，只不过会比较麻烦、花费也比较多。当时我建议他先门诊做个活检。但是老爷子收缩压220多实在是有点离谱，就让他先去调整血压了。又单独告诉了他儿子这个病的严重性，让他们回家考虑一下商量商量。
过了两周又来了，就取了活检让他们回家等病理。病理结果隔了一天就出了，中分化SCC。上周四他们又挂了我的号来复查。我建议他直接去肿瘤科先打化免，因为好多局部中晚期的患者打了化免效果都不错，肿瘤显著缩小，甚至有PCR的，手术切除下来连癌细胞都看不到了。我大概讲了讲相关的情况和风险，后面给主任打了电话看看主任能不能帮忙联系肿瘤科让他们早点住院。他们就去了。
然后下班之后就问了一下主任这个老爷子是不是要去肿瘤科了，主任叹了口气，他们不治了，他儿子不太想治。
反正有时候当医生也是挺无力的，你知道怎么做但是什么也做不了。