剑胆琴心TCM
26-05-01 13:51 微博认证:国学博主

在中医四诊中,人们常觉得脉诊最为主观,全凭医者指下感悟,难以量化;而问诊看似最为客观,毕竟是对患者主观陈述的记录。然而事实果真如此吗?其实问诊同样暗含倾向,医者提问的方式与角度,往往在不经意间引导着患者的回答。
求学时曾见某位医者诊断患者为“肾虚”。患者不解,直言道:“我并没有肾虚的表现啊。”医者反问:“那你平时有没有腰膝酸软?”患者摇头否定。医者再退一步:“腰酸总会有一点吧?”患者犹豫道:“还好吧……”医者继续追问:“站得时间久了,腰会不会酸?”患者想了想,说:“站久了确实会有些酸。”医者当即点头:“你看,这就是肾虚的证据。”诊后,跟诊的学生忍不住反复追问其中的依据,医者有些不耐烦地回了一句:“你站久了,你也会腰酸。”
一句话,道破了问诊中被引导的答案与真实病机之间的距离。所谓客观的问诊,其实也难逃主观框架下的循环论证。
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