门诊经常会有朋友问，我这个是感冒还是鼻炎。今天我们就来说说这两个疾病的区别。

首先，之所以这两个疾病，会让大家觉得混淆，是因为他们很多时候都有鼻子不舒服的情况，比如打喷嚏，流鼻涕，比赛之类的。

但是更关键的是，这俩一个是“全身造反”，一个是“鼻子单干”

感冒一般会有更明显的全身症状——真感冒的时候，有的人会先出现嗓子疼、接着打喷嚏流鼻涕，然后就感冒最经典的症状，开始发烧、怕冷、全身酸痛、头痛。这就是感冒有着明显的全身症状。

按现代医学讲，感冒通过呼吸道传播，所以往往先出现鼻子咽喉的症状，然后全身都跟着遭殃。我们中医还观察到有些感冒是从“太阳经”先开始，这种往往就是怕冷身痛先出来了，鼻咽部症状反而不明显。

鼻炎呢，尤其是所谓的过敏性鼻炎或者慢性鼻炎，它的戏码就局限在鼻子这一亩三分地。它的典型表现是：突然一阵狂打喷嚏，一打就是五六个；清水一样的鼻涕哗哗流；鼻子堵得喘不上气，还痒得不行。但不发烧、不酸痛，基本上不咽痛（除非鼻涕倒流诱发咽炎或者本来就合并咽炎同时发作）。

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所以最简单的判断方法：凡是怕冷发烧、全身疼的，大概率是感冒；光鼻子闹腾、其他地方没事的，十有八九是鼻炎。

其次，从现代医学角度来讲，这两者病因不同，一个“有菌”，一个“过敏”

现代医学认为，感冒是病毒感染。鼻病毒、冠状病毒这些病毒趁你着凉、疲劳、免疫力下降的时候钻进鼻咽部，然后迅速繁殖，引发炎症反应。所以感冒是有传染性的，你周围有人感冒，你也很容易中招。

而鼻炎，尤其是常见的那几种，大多是过敏或者非感染性炎症。花粉、尘螨、冷空气、宠物皮屑——这些东西本身不是病菌，但你身体把它们当成了“敌人”，鼻腔黏膜就拼命打喷嚏、流鼻涕来把它们赶出去。所以鼻炎不传染，你旁边的人疯狂打喷嚏，你不用担心被传染。

另外还有一种叫血管运动性鼻炎，一遇冷空气、闻到刺激性气味就发作，那也是神经调节的问题，跟病毒没关系。

在中医看来，感冒更多的是一过性的外感，突然受了风或者寒诱发的。而鼻炎，除了急性的、一过性的以外，病因里往往还存在一个伏邪的情况：即平常鼻子就有一个病根在，比如痰湿瘀血，堵在鼻窍，这种情况往往伴有鼻甲肥大、漫肿，或经常容易鼻塞，似有似无有点鼻涕之类的，也有可能伴有慢性扁桃体肿大、腺样体肥大、口呼吸之类。也有的朋友平常就有肺卫之气不足，怕风怕冷，动一下就汗出。这些一个慢性的根子，稍微一吹风，往往鼻炎就发作了。

所以感冒和鼻炎的另一个区别就在于：感冒是外邪为主，全身正气都在反应，急性发作，快来快去，平常没事；鼻炎有时候还有“内乱”，病邪就盘踞在清窍，平时也会有些，接触诱因则发作明显。

当然也有朋友要问了，有时候感冒比较轻微，或者感冒快好了，就剩下一点流鼻涕了，我怎么知道是鼻炎还是感冒？

这个问题很有意思，事实上，这两个疾病很多时候会合并出现，尤其是这种感冒初期和末期。鼻子作为呼吸道最外面一层，如果呼吸道具有感染的情况下，它往往会最先出现，以及最后消失。关键在于它是否有明显的全身症状，以及持续时间——如果是感冒初期，有时候鼻子会有几天症状然后就出现其他全身症状了，如果是感冒后期残余鼻子症状，这个症状一般持续不了几天——大凡一周还没好，大概率把你鼻炎的底子诱发起来了。