有时我在想,中医是要被逼自废武功吗?临床病例的病情常常十分复杂,许多种疾病集于一身。对于复杂性病例,尤其是复杂而又难治的病例,如何规范化治疗?复杂性、难治性病例常常需要变通,而不是墨守。高明者之所以高明,正在于他能变通,善变通。规范恰恰是变通智慧的杀手。中医常常有隔一隔二之治。仲景“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”就是隔一之治。脾胃气滞致痰饮,痰饮致瘀血;此时不治血瘀,不治痰饮,而治气滞,这属于隔二之治。脾虚不制肾水,肾水上冲凌心,此时不治心,不治肾,而治脾,这也属于隔二之治。一女性患者失眠疲倦,痞满嗳气,腹胀便难,皮疹瘙痒,西医诊断有胃炎、肠炎等多种疾病,久治不愈。我偏不治脾胃,不治心肺,我治肝肾。规范化治疗很重要。但是中医需要防范规范化助长“匠气”。中医的特色,中医的优势,也在于灵活巧妙。对于那些复杂性、难治性病例,中医如果墨守成规,不善于在中医思维的指导下另辟蹊径,那不啻于束手自缚。
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