伤寒六七日，发热，微恶寒，肢节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。《伤寒论》146条。
一
李某英，女，46岁，家居兰陵县长城镇瓦子埠村，2023年4月初诊。患者半年来乳腺疼痛，经期前胀痛更加明显，平时刺痛，生气或者忧愁时候也感觉加重，曾经服用桂枝茯苓丸、丹栀逍遥丸、小金丹效果不佳，饮食以及大小便均正常，脉象弦而略紧。
此乃肝经有寒气，足厥阴肝经和足少阳胆经循行乳腺，肝气虚寒或肝经气滞皆可引起此证，此病属实者多，治疗宜疏肝、养肝、温通、理气、健脾、活血等等，治疗此证，疏肝不可太过，肝气愈疏愈不足，故疏肝不可不用，但不可过用，柴胡桂枝汤恰恰可治，养肝疏肝，温肝，理气，化痰，诸法具备，遂处方：
柴胡25克， 桂枝15克，黄芩15克，党参15克，炙甘草12克，半夏15克，芍药15克，橘核15克，路路通15克，大枣6枚，生姜15克。
10副，煎药机代煎，装20袋，一日服用两次，一次服用一袋，早晚各服用一次，热水烫一下药袋即可服用。
二诊，患者服用十天的药以后，感觉乳腺疼痛明显减轻，脉仍略弦，再予以处方：
柴胡25克， 桂枝15克，黄芩15克，党参15克，炙甘草12克，半夏15克，芍药15克，橘核15克，当归15克，川芎9克，大枣6枚，生姜15克。
10副，煎药机代煎，装20袋，一日服用两次，一次服用一袋，早晚各服用一次，热水烫一下药袋即可服用。并嘱其十天的药服用完以后，停药一周再来应诊。
三诊，患者服药后停药一周又来应诊，自述感觉乳腺疼痛已经很少发作，即使疼也很轻微，月经来前还有微疼，脉还微弦，再予以处方：
柴胡25克， 桂枝15克，黄芩15克，党参15克，炙甘草12克，半夏15克，芍药15克，枸杞子15克，猫爪草15克，当归15克，川芎9克，大枣6枚，生姜15克。
10副，煎药机代煎，装20袋，一日服用两次，一次服用一袋，早晚各服用一次，热水烫一下药袋即可服用。并嘱其十天的药服用完以后，停药一周再来应诊。
四诊，患者现在感觉症状已经完全消失，平时已经不疼，但害怕复发，故要求再拿药一次巩固。遂再予以上次处方，熬制十日量予之。
按：此方对大多数的乳腺增生、乳腺结节都可以治疗，甚至不需加减，拿来就能用，如果是技艺超群的经方家，那就可以再根据病情，仔细推敲一下病机，再稍事加减，那就更加完美。