《 医美术后不良反应｜异物刺激 & 过敏 & 感染 》

一、过敏反应
常伴随发红、瘙痒、局部发烫，由特异性异种抗原引发。
典型诱因：动物提取胶原端肽未处理干净。
端肽属于强异种抗原，会被免疫系统判定为异体蛋白，激活 T 细胞、巨噬细胞，触发特异性免疫、变态反应与慢性排异。
释放组胺、白三烯等介质，易反复红肿、形成硬结与肉芽肿；临床需用激素干预。
例：早年2012年双美胶原多发不良反应，核心即为端肽残留引发的真性过敏。
轻则吃 左西替利嗪 / 氯雷他定（优先选原研药仙泽和开瑞坦）+复方甘草酸苷
重则加上吃短期小剂量醋酸泼尼松

二、异物刺激水肿
多出现于术后一周内，只肿、不痒、通常不红。
诱因：DNA 残留、细胞膜碎片、胞内杂质、微量内毒素等。是异物刺激物，不是特异性抗原。
例：锦波重组 Ⅲ 型胶原术后肿胀，考虑内毒素原因。
此类物质为非特异性刺激物，不会产生过敏抗体，仅激活先天免疫、补体反应，造成组织渗透压升高、无菌性炎性水肿。
分泌 IL-6、TNF-α 炎症因子，不释放组胺，因此无瘙痒；临床上常规消炎消肿即可，无需使用激素。
吃消肿药和抗炎药就行：消脱止/迈之灵/地奥司明；塞来昔布/布洛芬

三、细菌感染（重点鉴别）
表现为持续性红肿、按压剧痛、局部灼热，严重伴随流脓、体温升高。
属于细菌性炎症，需针对性使用抗生素治疗，不可套用抗过敏或普通消肿方案。
吃头孢类/阿莫西林/多西环素/克拉霉素,选其一

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