临沂福爱堂中医诊所
26-04-24 15:32

李某英,女,53岁,兰陵县长城镇瓦子埠村,2024年3月初诊。患者心慌心悸,困倦,头晕,病已经半年由于,脉沉数,时有一止。曾经服用西药无效。
证属阴血不足,治宜仲圣炙甘草汤,条文曰,伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。条文简单明了,患者完全符合条文记载的症状,心慌动悸属于主证,困倦、头晕证,属阴血不足所带出来的是衍生症状,只用炙甘草汤生养阴血,诸证自退:
炙甘草20克,生地90克,大枣20枚,桂枝15克,火麻仁15克,人参12克,黄明胶15克捣碎,麦冬15克,黄酒30毫升。
10副,煎药机代煎,装20袋,一日服用两次,一次服用一袋,早晚各服用一次,热水烫一下药袋即可服用。
复诊,患者服用三天,心慌心悸、头晕都已经好转,十天的药全部服完,即感觉病去十之七八,再予原方服用。拿药10副,代煎与之。
按:仲景炙甘草汤的确是复脉的良方,本人经过无数次临床实践,发现本方在使用时,最好按仲景的处方剂量和比例来处方拿药,效果最好,比如炙甘草原方用4两,换算成现代的剂量,也最少需要20克,大枣原方是30枚,现在的大枣大多是改良的,比古代的大枣大很多,所以20个就够了。生地,原方用量1斤,折算成现在的剂量合90克,里面的人参用现在的红参即可,党参嫌其力薄。阿胶,我都是用黄明胶代替,效果良好,并且经济。很多时候,医生辨证对了,处方也对,但是效果不好,其实和剂量关系很大。经方的剂量都是古人经过千锤百炼,无数次的实践以后,总结出来的最佳剂量,使用的时候就需要严格遵循原来的剂量和比例,这样才能发挥最佳疗效。

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