保肝药物治疗时机及药物选择
转氨酶升高是否需要使用保肝药物，不能仅凭单一数值判断，而应综合考虑升高程度、病因以及是否合并其他肝功能指标异常。
根据美国胃肠病学院（ACG）2017年指南，转氨酶（ALT/AST）升高程度可分为：
临界升高：ALT/AST ＜ 2×ULN（低于正常上限的2倍）
轻度升高：ALT/AST 在 2–5×ULN 之间
中度升高：ALT/AST 在 5–15×ULN 之间
重度升高：ALT/AST ＞ 15×ULN（超过正常上限的15倍）
注：ULN 为“正常值上限”（Upper Limit of Normal）。
治疗时机建议
轻度升高（＜5×ULN）：首要任务是明确病因，如戒酒、停用可疑肝损伤药物、控制代谢因素等，不推荐立即使用保肝药物。
中、重度升高（≥5×ULN）：建议启动保肝治疗。
保肝药物分类及代表药物
根据作用机制，保肝药物可分为以下七类（见下图）：
1. 抗炎保肝类药物
2. 肝细胞膜修复保护剂及促肝细胞再生药物
3. 解毒类药物
4. 抗氧化及降酶类药物
5. 利胆保肝类药物
6. 促进能量代谢类药物
代表药物：辅酶A、门冬氨酸鸟氨酸、门冬氨酸钾镁
作用机制：参与体内乙酰化反应，促进糖、蛋白质及脂肪的代谢，维持肝细胞能量代谢所需酶的活性，支持肝细胞功能恢复。
7. 中成药
代表药物：护肝片、茵栀黄注射液、安络化纤丸等
作用机制：基于中医辨证论治，通过清热利湿、活血化瘀、扶正补虚等途径调节肝脏功能，改善肝功能指标。部分药物具有抗氧化、抗炎、利胆等综合作用。