阜外神内李淑娟
26-04-22 07:04 微博认证:中国医学科学院阜外医院神经内科主任医师 李淑娟

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最近全网刷屏的心脏骤停停跳2天仍成功生还的案例,让很多人震惊:心跳停了这么久,人居然还能救回来?

很多人不知道,心源性心脏骤停,患者最终离世,7成以上死因不是心脏本身停跳,而是骤停后的不可逆缺血性脑损伤。

心脏骤停后全身血流中断,大脑是全身耗氧最高、最不耐受缺血的器官,黄金抢救时间只有4-6分钟。一旦缺血缺氧过久,脑细胞快速坏死,就算后续心跳抢救回来,也大概率留下终身瘫痪、意识障碍、植物状态,甚至最终因脑死亡离世。

这次超长时间停跳仍顺利生还,核心秘诀,就是全程规范、精准的心脏骤停后脑保护治疗。

很多人有误区:抢救只要把心跳拉回来就够了。其实恰恰相反,心跳恢复只是抢救的第一步,ROSC(自主循环恢复)之后的脑保护,才是决定患者能不能醒过来、能不能保住正常生活质量、能不能活下去的关键。

目前临床公认有效的脑保护核心手段:
✅ 规范目标体温管理,抑制脑细胞水肿与坏死
✅ 精准管控血压、血氧、血二氧化碳,维持稳定脑灌注
✅ 严控血糖、全身炎症反应,规避二次脑损伤
✅ 全程神经功能监护,早识别早干预脑损伤与恶性癫痫

目前国内针对超长时长心脏骤停后脑复苏的存活率、预后影响因素、个体化最优脑保护方案,还有大量临床空白。只有摸清影响患者生死与神经预后的关键因素,才能把更多“奇迹生还”,变成可复制、可普及的临床救治规范,给更多骤停患者留一条生路。

生命无小事,心脏骤停离我们从来不远,早识别、早呼救、早心肺复苏、重视骤停后脑保护,才是守住生命防线的根本。

发布于 北京