几年前我曾发过一条微博,谈我借用老子《道德经》“道生一,一生二,二生三,三生万物”的话,说我对疾病的“三分认识法”。今天我想增加一点解释:三分法就是二分法,二分法常常也是三分法。“善诊者,察色按脉,先别阴阳。”任何疾病都可以划分为阴病、阳病。这可以说是一生二。然而既有阴病、阳病,那就一定有半阴半阳的病,或者说亦阴亦阳的病。这可以说是二生三。疾病还可以用寒热、虚实或表里的纲领划分,同样也可以一生二、二生三。上周六上午门诊时,我对跟诊学员说,以寒热言,临床有单纯的寒症,也有单纯的热症,还有寒热错杂、上热下寒、表寒里热等亦寒亦热的病症。而寒与热的或多或少,又是千状万态的:9:1、8:2、7:3、6:4、5:5都可见到,各不相同,这岂不是三生万物?《温病学》教材讲湿热病症的湿热并重、湿重于热、热重于湿的不同。李东垣升阳益胃汤所主的病症是“湿多热少伤清阳“。连理汤所主的病症是热少寒多……
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